奇譽【 廖倩茹、林沁梅、林彩勤 】與【光田劉耿僚主任】的 醫療中心

奇譽診所

Evaluation of Antral Puncture for Symptom Relief of Sinusitis
曹傑漢 廖倩茹 辛宗翰 蘇茂昌
中山醫學大學附設醫院耳鼻喉科
目的:鼻竇炎的初期治療以藥物為主，但局治療仍扮演著重要的角色,侵襲性的上顎竇穿刺沖洗術在治療膿性鼻漏有類似於對於膿瘍傷口採用的切開引流術的效果。藉鼻竇X光片的影像診斷,統計上顎竇穿刺沖洗術對鼻竇炎症狀的改善效果。
方法:收集 1999年1月至2002年6月共196名門診病患,以回溯性方式進行研究;病人在症狀上自述臉頰腫脹感,鼻塞,鼻涕倒流,喉嚨有異物感等,視診上見鼻口,咽部有黃色膿性分泌物,症狀期一周至兩年,安排鼻竇X光片檢查。如果上顎竇於water’s view上呈現黏膜增厚,液氣相面,均勻或不均勻混濁,則施予上顎竇穿刺術。選擇穿刺一週前未服用抗生素者為統計對象,並於3日後依培養結果給予抗生素。依症狀期分為急性,亞急性及慢性鼻竇炎、含8位頭頸部惡性腫瘤放療後及一位顏面外傷內固定術後患者,統計上述疾病術後的症狀緩解天數及緩解天數與洗出液量之關聯。
結果:本研究結果。49位急性鼻竇炎患者,有36位於一週內症狀改善，10位於3週內改善。59位亞性鼻竇炎患者,有26位於一週內症狀改善，包含一位顏面骨折於上顎竇施予內固定之患者，30位於3週內改善，2位穿刺六次後仍未改善歸類於未緩解，安排鼻竇內視鏡手術。80位慢性鼻竇炎患者有28位於一週內症狀改善，31位於3週內改善，18位未緩解患者中有3位為黴菌性鼻竇炎, 3位為黏液囊腫。在洗出液量與症狀緩解天數的關聯方面；清澈少量洗出液為者有53位，5位於一週內症狀改善，33位於三週內改善，未緩解者有12位。洗出液為混濁中量者有72位，38位於一週內症狀改善，25位於三週內改善，未緩解者有5位。洗出液為混濁多量者有71位，52位於一週內症狀改善，16位於三週內改善，未緩解者有3位。洗出液量與症狀緩解天數具有統計上意義。
結論:上顎竇穿刺及灌洗術可將上顎竇內膿性分泌物沖洗乾淨,改善病患症狀, 甚至可避免部分病人的病程進行到非手術不可的地步，在鼻竇炎的治療上佔有重要的地位。

                                                                                                                                                     奇譽 診所關心您