目前分類:鼻塞 (34)

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今天在LINE的耳鼻喉頭頸專科群組,看到北部一位耳鼻喉專科前輩說的話如下:

「前些天有位小朋友來看診,他父母說帶小孩去牙科做矯正,牙科醫師請他先來耳鼻喉科診所把鼻過敏控制好,矯正效果才會好。我當下當著父母的面大讚這位我不認識的牙醫師的醫德。把鼻腔、tonsil(註:扁桃腺)、鼻咽部(腺樣體)都看過後,叮嚀父母一定要找這位牙醫師做矯正。」

這正是同樣描述了我之前常說的「腺樣體臉」(可搜尋網路圖片 adenoid face)或「鼻塞臉」,也就是一般小孩子容易在36歲之間開始,經常鼻過敏、鼻塞,扁桃腺跟鼻咽部的腺樣體也會逐漸肥大,這容易導致長期的睡覺因為鼻塞而張口呼吸,經過多年後,小孩成長過程因為這樣的晚上睡覺張口呼吸,便會逐漸導致上嘴唇上翹,以及暴牙!尤其在1820歲成年之後,這種暴牙通常就定型了。這時候再來注意鼻塞、鼻過敏的問題,或是扁桃腺與腺樣體肥大阻塞後鼻孔的問題,通常太慢了!

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在耳鼻喉頭頸外科裡,「最」常見的手術,當然就是「鼻塞微創手術」,數量絕對是耳鼻喉頭頸外科所有手術的第一名!

所謂「鼻塞微創手術」,就是解除病人的長期鼻塞問題。尤其是口服與鼻噴劑藥物都無法妥善解決的長期鼻塞問題。
要知道,長期鼻塞,會導致頭暈、耳鳴、頭痛、喉嚨乾燥、慢性咽喉炎、晚上睡眠品質變差、白天注意力不集中、日後心血管疾病包含高血壓發生率會大大升高…等等,還會影響情緒與心理。
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作者:劉耿僚醫師

經常會遇到長期鼻過敏與鼻塞的人,接受過手術後卻又復發,也就是手術後可能鼻子指通暢了幾個月,之後又一樣塞起來了。

為什麼會這樣呢?

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<劉耿僚醫師>

【藥物性鼻炎】
長期持續使用能夠迅速解除鼻塞的市售「鼻塞噴劑」(含oxymetazoline,例如:電視廣告的歐X鼻),會導致依賴性與反彈性,最後藥物治療會失效,必須到醫院找耳鼻喉頭頸科做鼻部內視鏡微創手術,才能解除長期鼻塞與頭暈、頭痛症狀。˙

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在耳鼻喉頭頸外科裡,「最」常見的手術,當然就是「鼻塞微創手術」,數量絕對是耳鼻喉頭頸外科所有手術的第一名!
所謂「鼻塞微創手術」,就是解除病人的長期鼻塞問題。尤其是口服與鼻噴劑藥物都無法妥善解決的長期鼻塞問題。
要知道,長期鼻塞,會導致頭暈、耳鳴、頭痛、喉嚨乾燥、慢性咽喉炎、晚上睡眠品質變差、白天注意力不集中、日後心血管疾病包含高血壓發生率會大大升高…等等,還會影響情緒與心理。
這種解除鼻塞的微創手術,在耳鼻喉頭頸外科的所以範圍手術裡面,絕對是相對簡單的手術。在健保手術碼是65019,比較專科學術的名稱是「鼻中膈鼻道成形術」,也就是矯正「鼻中隔彎曲」的軟骨、硬骨,以及以手術來縮小「鼻甲肥大」的「下鼻甲」體積。

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劉耿僚醫師
許多人還是不知道,為什麼他的小孩會經常感冒、鼻竇炎、鼻涕倒流而咳嗽、中耳炎、睡覺會打鼾、被老師說上課不專心…,甚至常常喊頭痛、頭暈…!
不少牙科醫師也很不了解,長期夜晚睡覺鼻塞、張口呼吸,會導致長大後的暴牙 (可以google搜尋網路圖片:「 adenoid face 」),而需要麻煩又花錢的整牙過程!
目前快要接近四成的幼稚園與小學生,可能有長期的鼻過敏、鼻塞,感冒後就容易併發鼻竇炎與中耳炎。
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為什麼鼻塞手術後,還是會復發再度鼻塞? 作者:劉耿僚醫師
 
原因一 :如果使用老式的頭戴式頭燈開刀, 而沒有使用光纖內視鏡ENDOSCOPES與電視影像系統CCD輔助,或病人因為沒有「全身麻醉GA」手術當中過度緊張無法安靜配合、醫師經驗又不夠的話(這在許多大醫院經常是住院醫師的入門手術),可能就因為病人躁動而草草結束手術, 經常導致下鼻甲「後半部」的整型縮減手術做得不夠完整精確。 

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小兒長期鼻塞,對藥物治療效果不佳,尤其是在六歲前後,常常是因為位於鼻腔最後面通往喉嚨的鼻咽部位的「腺樣體 (或叫做增殖腺 )adenoid gland 」肥大,

這個腺體是口鼻內眾多的淋巴組織的其中之一而已,卻常常因為遺傳性的生理性肥大,或是經常性感染發炎後的增生肥大,而導致長期的鼻塞鼻涕倒流、長期的夜咳與鼻竇炎,甚至會引起小兒半夜耳朵突然劇烈疼痛的急性中耳炎,或是影響聽力的中耳積水!
當有上述症狀而對口服與鼻噴劑等藥物治療效果不好時,就要到耳鼻喉科門診以內視鏡檢查。

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以前許多鼻塞內視鏡手術經常復發失敗的原因:
1.只做「黏膜」燒灼的門診簡易雷射或電燒,
根本沒有矯正「軟骨或硬骨」。

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發現十年前在別家醫院接受鼻塞手術後的失敗案例:殘留的下鼻甲未完全切除與取出,同時還產生了鼻沾黏。
現在的手術經常都會搭配內視鏡,不再只是使用傳統耳鼻喉科醫師的門診頭燈,所以理論上幾乎不會再有這種嚴重失敗的案例了吧?!

點此影片連結 <劉耿僚醫師>

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<點此連結>

只有「耳鼻喉頭頸『外科』專科醫師」,可以輕易的解除(治療)這種最常見的鼻中膈彎曲、鼻甲肥大造成的長期鼻塞!!只需要不到半小時的內視鏡微創手術時間,只是一般人(家長)被莫名與無知的恐懼害怕科學的外科治療,所以還是一直再忍耐、一直在尋求內科的藥物治療.... (當產婦難產會死亡時,妳還不找婦產科專科醫師做『外科』的剖腹生產,妳還要靠民間的產婆?妳還眼睜睜看產婦與胎兒死亡嗎?難產時,妳還指望中醫來救妳嗎?)
這不是靠藥物、噴劑、中藥改變體質......,可以治療的!!

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大多數人都可能有或多或少的"鼻中膈彎曲(DNS)",有時候彎曲上頭還會有尖銳的鼻中膈骨刺(spur)。
較嚴重的鼻中膈彎曲、鼻甲肥大(中醫常把鼻甲turbinate說成鼻息肉polyp),會經常性的鼻塞、鼻涕倒流,甚至經常頭暈、頭痛!
這種彎曲的鼻中膈內軟骨與硬骨,是無法靠藥物或雷射、無線電波等等方法去矯正的。

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鼻中膈彎曲(DNS)與下鼻甲肥大(CHR):

除了經常鼻塞、鼻涕倒流、感冒後容易引發
急性鼻竇炎之外,還會因為鼻中膈彎曲上面

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【劉耿僚 廖倩茹】奇譽診所 分享
幾波寒流過後,許多人的鼻病又發作了!除了一般性感冒,在耳鼻喉方面最常見的毛病外不外乎鼻過敏與鼻竇炎,症狀有鼻塞、打噴嚏、流鼻涕、鼻涕倒流、頭昏、頭痛與注意力不集中等等。這兩種都是盛行率很高、很常見的鼻病。鼻過敏在國內至少影響四分之一的國小學童,發作比例似乎逐年升高。鼻過敏常被許多家長誤認為是感冒,其實鼻過敏不是感冒,也不是一般坊間常說的抵抗力不足,而是與遺傳體質、環境過敏原、日常保養等有關的免疫失調疾病。醫師常被問到:鼻過敏會不會好?因為鼻過敏是個人體質與環境的多重因素交互作用引起,所以治療上必然包含許多不同層面與方式,如環境控制、體質改變、藥物阻斷過敏反應過程、症狀解除、外科簡易手術等等。絕大多數症狀均可獲得緩解控制,並減少對日常生活品質所造成的困擾。至於鼻竇炎則有可能在任何人感冒後併發所謂的急性鼻竇炎,也就是位於鼻子周圍的副鼻竇腔內感染發炎化膿導致膿鼻涕或鼻蓄膿,這”急性”看似可怕,其實卻是治療的黃金期,八成以上可以自然或經藥物治療痊癒。反倒是超過三個月以上的慢性鼻竇炎,經常得經三到四週的持續藥物治療才行。如果合併有嚴重的鼻息肉體質,則可能需要內試鏡手術先摘除異常的鼻息肉後,再作藥物治療與日常保養,才能迅速恢復生活品質。另外順便一提的是,鼻部光纖內試鏡手術發展至今已十幾年,手術發法已簡易安全許多,是醫院耳鼻喉科中常見的常規手術。

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【劉耿僚 廖倩茹】 奇譽 診所 分享

    鼻塞是個惱人的小病,每個人都經歷過。最痛苦的是長期性、經常性的鼻塞!左右邊輪流鼻塞,或者兩邊同時塞。鼻塞常會伴隨著或接續引發一些更加惱人的症狀:例如用嘴巴呼吸而口乾舌燥、鼻涕倒流而導致喉嚨卡痰、喉嚨有異物感、喉嚨痛、長年咳嗽或清喉嚨、常常感冒等,或是影響到耳咽管而導致耳朵悶塞感,嚴重一些的病患還可能會併發感冒後鼻竇炎或鼻息肉、嗅覺異常。長期鼻塞在小孩身上還可能因為長期睡覺時用嘴巴呼吸,導致臉部產生一些特有的外觀特徵:像上門牙暴牙、上嘴唇肥厚往上翹等,長大後還可能得到牙科整牙。長期鼻塞也容易使人頭昏腦脹、注意力不集中、經常性頭痛、白天嗜睡等。患者常常會認為是老毛病而不以為異,其實鼻塞是可經藥物及手術徹底改善的。很多原因會引起經常性鼻塞,最常見的是肥厚性鼻炎(chronic hypertrophic rhinitis,下鼻甲增生,也就是中醫常講的鼻息肉)、過敏性鼻炎,另外還有鼻中隔彎曲(deviated nasal septum)、鼻竇炎、鼻息肉、鼻腔腫瘤、藥物性鼻炎等。

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單 位: 光田 耳鼻喉頭頸科 奇譽診所 分享

您明明沒有哭,為何會淚汪汪呢?其實我們正常人無時無刻都在分泌淚液,而多餘的淚液會隨著眼內眥上、下兩個小洞,會合之後經由鼻淚囊,最後由鼻淚管排出至鼻腔中。簡單的說,當這個天然的通道被不明原因堵塞後,淚液就無法排出,因而會溢出眼眶之外,雙眼沒事也變成”淚汪汪”,涕泗縱橫。

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單 位: 光田 耳鼻喉頭頸科 
很多慢性鼻竇炎的患者都常常有一個困擾, 就是開過一次刀後沒多久又復發了,有的病人因某些體質,甚至來求診的時候都已經開過五、六次了。這樣的情況常在鄰里間傳來傳去,有些病人對於鼻竇手術信心大失。究其原因,除了現今鼻竇感染的病原菌愈來愈難控制、鼻息肉的致病機轉仍不明確之外,內視鏡的手術有少許的死角無法有效清除也是關鍵之一。

目前一般的內視鏡鼻竇手術,內視鏡與其它配合的器械都是由鼻孔進入。這有一些缺點,尤其對上頷竇而言,因為它的解剖位置是在鼻子的兩側,我們傳統的器械能轉彎的幅度很有限,所以對有較嚴重的上頷竇發炎、黴菌感染或息肉情況的病人來說,從鼻孔這個方向來處理很難做的很乾淨。換句話說,器械要能在上頷竇中自由360度旋轉才有可能將病灶處理乾淨。

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單位/發表人 : 光田耳鼻喉頭頸科 奇譽 診所 分享

許多民眾都曾因鼻塞或鼻子過敏暫時失去嗅覺,回想起那種聞不出香臭、食不知味的可怕感受,是否讓人度日如年?家住台中縣龍井鄉的陳志雄先生年少時因嚴重的復發性鼻竇炎導致嗅覺完全喪失,今年46歲的他已度過長達30年的「無味人生」。而今在光田綜合醫院接受先進的鼻竇內視鏡導航微創手術後,頑強的鼻竇炎治癒了,連嗅覺也奇蹟般的恢復,陳志雄先生在慶祝會上開心的說,有生之年能再度品嘗到食物的美好、聞到世界上各形各色的香味、臭味,這種有「趣味」的人生,真好!

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奇美醫學中心耳鼻喉部醫師張世倫醫師指出,台灣地區統計上約有四分之一的成人和三分之一以上的兒童為過敏性鼻炎所苦惱,6歲至12歲的學齡兒童,就高達3成有過敏性鼻炎。過敏性鼻炎可說是季節性或全年性的,其症狀很多,包括經常打噴嚏、流鼻水、鼻塞等,此時嚴重時可能會伴有頭痛、頭重、皮膚癢、鼻癢、眼睛癢、眼睛紅、氣喘,甚至有鼻竇炎的現象產生。
張世倫醫師指出,由於空氣污染、每逢季節轉換、或二手菸等過敏源,就開始流鼻水或打噴嚏。過敏性鼻炎的治療,但至今仍無一方式能百分之百治療解決,一般為採取藥物治療、減敏療法和環境控制。

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〔自由時報記者潘杏惠/新北報導〕今年七月的大學指考、第二次國中基測,考場將首度全面開冷氣,造福在炎熱天氣中考試的學生,不過卻可能苦了有鼻子過敏的考生;台北慈濟醫院耳鼻喉科醫師蘇萬福建議,鼻過敏考生應試時,可穿輕薄外套,另外,平時有吃藥習慣者,不要突然在考前換藥,以免吃到副作用嗜睡的藥物。
蘇萬福指出,考場開冷氣,對於在炙熱天氣中應考的考生固然是好事,但對有鼻子過敏的人來說,卻可能是災難的開始,因為從高溫的戶外,進入低溫的室內,可能誘發鼻過敏者打噴嚏、流鼻水、鼻塞、咳嗽甚至頭昏,影響思考能力,這對於差一分就可能差一個學校的考生來說,是很大的困擾。

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