奇譽【 廖倩茹、林沁梅、林彩勤 】與【光田劉耿僚主任】的 醫療中心

我們耳鼻喉頭頸專科醫師，在醫院主要的工作其實有一半以上是外科手術：
諸如鼻過敏長期鼻塞內視鏡微創手術、鼻竇炎鼻息肉內視鏡手術、中耳炎耳膜破損內視鏡修補或珍珠瘤顯微手術、扁桃腺摘除、打鼾與睡眠呼吸中止症手術、喉嚨卡魚刺或小兒氣管異物的內視鏡取出、造成聲音沙啞的聲帶息肉或腫瘤內視鏡雷射手術、頸部腫瘤手術、頭頸癌手術......等等。

其中，尤其是頭頸部腫瘤手術：例如口腔癌與咽喉癌、頸部腫瘤、甲狀腺腫瘤、腮腺下頷腺腫瘤，更是耳鼻喉頭頸腫瘤外科的主要專科範圍。

<劉耿僚醫師>

耳鼻喉專科手術當中經常會使用雷射，其中又以二氧化碳雷射最常使用。
口腔除了口腔癌，還經常會有許多所謂的「癌前病變」，像是比較可能轉變成為惡性癌症的口腔黏膜紅斑，以及最常見的口腔白斑。

15年前因為下咽癌給予全喉切除。15年後門診發現有右側軟顎高度懷疑惡性的口腔黏膜紅斑，可是患者自己起初一直拒絕接受切片確認，一直說自己很好沒問題！
經過跟他嚴重警告後，才接受門診切片病理證實扁平細胞癌。
幸好發現得早，容易治療。

https://youtu.be/KFAq0wZ7ips

常見的口腔腫瘤之一：乳突瘤。
由「HPV人類乳突瘤病毒」引起，有黏膜型與皮膚型、良性與惡性的不同分類。
提早打「子宮頸癌疫苗(就是HPV疫苗)」也是有預防效果的。
尤其是男生，更需要打！

點此連結：https://youtu.be/zhLlI-epuR0

與人類乳突瘤病毒感染有關的乳突瘤，種類有上百種。可以區分為容易引發惡性腫瘤的高危險型，與不易引起惡性腫瘤的低危險型。
另外還可以區分為：感染一般外表皮膚部位的「皮膚型」與上消化呼吸道與下生殖泌尿道黏膜的「黏膜型」。

作者：劉耿僚醫師 

https://youtu.be/hZyQuNleMWI

耳鼻喉與頭頸部，有需多疾病我們幾十年來一直在使用雷射(激光)治療，

例如口腔白斑、口腔腫瘤、咽喉部的癌症、顏面部皮膚上的腫塊斑塊、鼻腔內的過敏性鼻炎的鼻甲肥厚等等。

扁桃腺Tonsil上，或是上顎軟顎soft palate部位，很常見的乳突瘤病毒HPV引起的 乳突瘤 Papilloma，除了引起子宮頸癌cervical cancer，在口咽這裡也是有變成惡性腫瘤malignant tumors的可能性。 
人類乳突瘤病毒HPV總共約有100型types，不同型的HPV,會有不同程度的惡性潛力potential，例如較邪惡的malignant type 16與18，相對於善良的benign type 6或11。
在西方，已經證實人類乳突瘤病毒引起大部份不煙酒檳榔的口咽癌Oropharyngeal Cancers， 當然還有子宮頸癌。
在台灣，我們也發現：不只是口咽癌oropharyngeal cancers，連許多口腔癌Oral Cancers跟人類乳突瘤病毒感染也有關聯！

氣切可分暫時性的氣切與永久性的氣切 。
在我們耳鼻喉頭頸科裡，口腔癌、咽喉癌的病人，或是急性上呼吸道阻塞， 例如深頸部感染、急性喉部水腫或會厭炎、車禍外傷等等，都是很緊急、很重要的救命步驟，人只要窒息幾分鐘就完了。
可是就是會常常遇到許多莫名恐懼「氣切」這名詞的家屬或病患，堅決反對…。 就這樣看著病人繼續在加護病房喘息受苦， 承擔窒息的風險…。
要知道：插管太久而遲遲不氣切，可能造成更嚴重的併發症！

<劉耿僚醫師>

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先是下咽癌手術全喉切除，
是SCC扁平細胞癌！定期追蹤，幸虧使用了
正子電腦斷層掃描PET CT，
接著又長出鼻腔內的SCC扁平細胞癌，廣泛內視鏡切除鼻腔之後......
過了一年多，又長出第三處癌：上顎癌 Palate cancer ( SCC)，
經過手術與放射治療、化學治療後， 再繼續定期門診追蹤。
結果又過了一年多：鼻腔外側的鼻竇黏膜，又長出癌！
..........
只要早期發現，早期治療。是有機會痊癒的。
只是，治療後，一定要定期門診追蹤檢查！

<圖片點此連結>

劉耿僚醫師

不對稱性的扁桃腺腫大，必須排除是否為惡性的淋巴癌！！
另外，乳突瘤，俗稱菜花，也經常見於口腔與口咽部。
Care must be taken to rule out malignant lymphoma when asymmetrical hypertrophy of bilateral tonsils is seen at OPD. 

https://www.youtube.com/watch?v=ANV54k0qRYU&feature=youtu.be

患者延誤就醫，常常導致口咽、鼻咽，與下咽部全部遭癌症(扁平/鱗狀細胞癌)擴散侵犯，也無法能以最有效的手術方式治療了。
此時，僅能使用放射線治療(電療)與化學藥物治療，預後仍舊不理想。

醫學進步神速！

以往施行口腔癌與咽喉癌的頸部淋巴廓清術( Modified/Radical Neck dissection in Head & Neck Cancers )， 單側頸部從下頷骨到鎖骨包含第一到第五區( Level I to V of Neck Anatomy )，幾乎都要至少一個半小時以上，才能完成單側的頸部淋巴廓清術。

現在，拜"組織凝集儀(刀)ligaure"，或是"超音波刀(sonicision)"，再加上手術用專業頭燈與放大鏡，已經可以縮短到一個小時及可完成單側頸部淋巴廓清術！

盡早找耳鼻喉頭頸專科處理，就沒事。

不要拖延太久、長太大了導致呼吸困難，或是轉化為惡性的口腔咽喉癌症，

 青壯年男性最常見！ 罹患人數倍增！口腔癌篩檢不容忽視 光田綜合醫院耳鼻喉科劉耿僚醫師

青壯年男性最常見！ 罹患人數倍增！口腔癌篩檢不容忽視

最近接連聽到電視新聞座談節目主持人鄭弘儀與台中全國廣播電台主持人天佑說出：「什麼？舌頭也會長癌症喔？」，讓我感到萬分訝異！原來還不少人對口腔癌如此陌生。其實大家有所不知，台灣口腔癌中最常見的罹患位置就是舌頭！醫院耳鼻喉科門診每天都在治療口腔癌患者，患者人數不少。

 四個月內的紀錄，奪走一條40幾歲的生命！