奇譽【 廖倩茹、林沁梅、林彩勤 】與【光田劉耿僚主任】的 醫療中心

作者:  劉耿僚 醫師 

    癌症的新患者常常會成群的一波波出現在門診，我也不知道為什麼會這樣？！就好像他們是約好要一起來找你似的………。最近碰到一個相對罕見的患者：同時有舌癌與兩側的腮腺(兩側耳下的唾液腺)腫瘤。本來兩側腮腺同時有腫瘤就不多見了，這患者原先也不願為這八成(80%)是良性的兩側腮腺腫瘤而接受手術(當然我們也在門診為他做了細針抽取細胞學檢驗，結果也的確沒看到這腮腺腫瘤內有惡性癌細胞)，後來居然是為了右側的舌癌而不得不趕快接受手術治療。

【作者: 奇譽 光田  劉耿僚 醫師】

[劉耿僚] 2011-06-09
1. 口腔篩檢結果為一般性頰黏膜之牙齒咬合線白斑(linea alba)、頰黏膜皮脂腺白斑(Fordyce granule or spot)、舌黏膜局部變異(地圖舌)、最近幾日才出現的口腔局部小潰瘍、扁平苔癬等等，建議患者可以考慮進一步接受切片檢查，或者於一至兩個月內再密切回門診追蹤複診。
2. 篩檢結果為疑似癌症，例如潰瘍超過兩星期以上不會痊癒、紅斑、紅白斑、疣狀增生、持續性不明原因之腫塊、張口不易或牙關緊閉、舌頭活動困難、診斷未明之口腔黏膜病變等等，則強烈建議患者務必立即接受進一步切片檢查，若患者拒絕，則衛教患者務必於兩星期後再行追蹤複檢，若持續異常則立即安排切片，反之若有改善則一至兩個月於門診復診追蹤。

最近天氣時而睛天忽而下雨，讓許多抵抗力較弱的民眾紛紛掛起病號，由於最明顯的症狀為喉嚨痛與流鼻水，因此許多民眾都誤以為自己感冒了，光田醫院耳鼻喉科黃致仰醫師表示，從最近就診的病患來看，其實大多數人都感染了急性扁桃腺炎。

黃致仰醫師指出，最近這一個月在門診中發燒、畏寒、吞嚥疼痛的病人有急遽增加的趨勢，經檢查後發現原來大都染上了急性扁桃腺炎，有些會出現耳痛或骨頭酸痛，甚至扁桃腺周圍膿腫的狀況，由於症狀類似感冒，因此極容易被誤認，不過化膿性扁桃腺炎通常伴隨發燒的症狀出現，因此常須採取抗生素治療，而且治療時間也會較感冒來得久一點。

再者，這一波扁桃腺炎來勢洶洶，部份受感染的民眾因扁桃腺出現化膿的現象，除了給予藥物治療外，醫師表示，化膿情況嚴重的病患還須做切開引流的處置將膿引流出來，否則膿蓄積過久可能會導致嘴巴張不開及嚴重疼痛的狀況出現，更甚者還會造成深頸部的感染進而危及生命！

v黏膜區域癌化 (Field Cancerization)

v淋巴與血流擴散(Lymphatic & Blood drain)

v疼痛

v潰瘍性傷口並反覆性感染及

v再復發(recurrence)的恐懼

v第二或第三原位癌的出現(second or third primary cancer): 10~30%

l口腔癌之治療仍以手術治療為主

l三大危險因子à口腔惡習ＡＢＣ

酗酒（Alcohol drinking）

十年內得「口腔癌」的機率約10─30％

l不管它：每三至六月門診追蹤,必要時切片檢查.

l黏膜顏色或外表形狀改變

l咀嚼、吞嚥、說話有困難

根據衛生署癌症登記相關資料顯示，自民國七十一年起，癌症即躍居國人十大死因第一位，迄今約二十餘年。綜觀民眾癌症發生及死亡情形，皆呈現逐年上升趨勢，預計未來癌症仍是影響國人健康重要原因之ㄧ。為加深民眾對癌症預防之認識，並強化民眾將知識轉化為態度之能力，本局積極推動癌症防治之相關工作，以確保民眾的健康，為此我國於九十二年五月公布施行「癌症防治法」，以提供癌症防治依法行政之依據，依據「癌症防治法」規定衍生出「國家癌症防治五年計畫」，為達成上述計畫訂定之目標，本組積極推動相關工作包括：強化國人對癌症防治三段五級預防方法之認知，避免癌症危險因子；宣導檳榔危害健康及開發拒嚼檳榔介入計畫模式；整合縣市衛生局及醫療院所資源，提供民眾主要癌症（子宮頸癌、乳癌、結直腸癌及口腔癌）篩檢服務；培訓癌症篩檢醫事人力及推動癌症篩檢品質提升計畫；建立台灣地區癌症登記資料庫，提供癌症相關流行病學資料；建立整合性的癌症防治服務機制，補助醫院辦理「癌症防治中心-全面提升癌症診療品質計畫」；推動辦理安寧療護宣導並於非安寧病房推廣安寧共同照護服務；建立癌症病友支持網絡及結合民間團體提供癌症病友服務等，以確實落實國家癌症防治計畫，推展至社會每一角落

口腔癌-左側頰黏膜擴散至嘴角

◎ 劉耿僚 醫師 / 光田綜合醫院 - 耳鼻喉科

喉嚨痛是最平常不過的感冒症狀之一，民眾常自我安慰：「過幾天就好了」、「吃幾天藥就會改善」。而十之八九的喉嚨痛也的確是普通的咽喉感染發炎、口腔潰瘍或扁桃腺發炎所引起。

時常看見許多「紅唇族」將口中的紅色檳榔汁隨意吐在地上，一般人大多數的反應是敢怒而不敢言。醫師表示，吃檳榔百害而無一利，不僅形象不雅，造成環境污染，還會導致許多口腔病變。因此從現在起，拒嚼檳榔，並注重個人口腔衛生保健，配合飲食均衡、多吃水果，才是生為一位有健康概念國民的聰明選擇。

台灣新生報更新日期:2011/09/16 00:27 【記者李嘉祥／台南報導】
罹癌病患會因癌症分期不同，5年存活率各有差異，麻豆新樓醫院口腔顎面外科醫師楊榮武表示，目前醫療只能做到早期診斷早期治療，不論是那一期的癌症，因為區域性癌化關係，術後終其一生都要持續追蹤，才能保持身體健康。
一名40歲男性病患民國95年於台北接受左側頰黏膜口腔癌手術治療，今年7月感覺左後側頰黏膜有持續不癒的潰瘍腫塊，8月至麻新醫院口腔顎面外科求診，經切片證實為左後側頰黏膜鱗狀上皮細胞癌，且侵犯周邊神經，經由楊榮武施行廣泛性切除手術、整形外科醫師溫雲凱施行遊離皮瓣顯微手術修補等醫療團隊診治後，病患恢復良好。

台灣新生報作者： 【記者鍾佩芳／台北報導】 | 台灣新生報 – 2011年10月19日 上午12:01
口腔癌發生率及死亡率逐年攀升，根據國健局最新資料顯示，98年口腔癌死亡率躍升為為十大癌症的第6名，平均每天有近16人罹患口腔癌，近7人死於口腔癌，平均3.8小時就有一人死於口腔癌。有鑑於此，台北市牙醫師公會昨(18)日表示，已持續舉辦三年的口愛特攻隊今年將以口腔癌作為重要宣導，藉由活動來呼籲民眾重視口腔癌嚴重性，並鼓勵民眾積極響應活動，培養全家大小正確的保健觀念。
有抽菸、喝酒、嚼檳榔者，罹患口腔癌的機率是一般人的123倍。但，也有不抽菸、不喝酒、不嚼檳榔者，因輕忽嘴破為火氣大造成而不以為意，反而罹患口腔癌的案例。87歲陳柏伯，10年前因為吃東西時不慎造成牙齒斷裂，2週後唇齒磨擦造成傷口，當時他不以為意，因為咀嚼沒有任何問題，也不曾影響食欲，他大意的以為只是火氣太大，直到晚上睡覺時吞口水會疼痛才警覺有異，就醫後確認為口腔癌第一期。而莊小姐也是類似的狀況，不知甚麼原因造成舌頭破洞長達好幾週，由於對生活影響不大，誤以為只是壓力大或缺乏維生素等小事，好好壞壞拖了4個多月後才就醫檢查，卻已經是口腔癌第一期。

作者： 韓經淳 | 台灣醒報 – 2011年12月27日 下午5:16 【台灣醒報記者韓經淳綜合報導】 青壯年最常見的癌症是甚麼？原來是口腔癌。根據衛生署最新死因統計資料，口腔癌平均死亡年齡為56歲，比其他癌症早10歲。台大牙醫學系名譽教授韓良俊受訪時呼籲民眾，遠離口腔癌的三大危險因子：酒精、檳榔與菸，他也提醒民眾最好每半年上牙醫診所做一次口腔癌篩檢。 韓良俊表示，民眾對口腔癌知識不足、甚至存有誤解，他強調檳榔（Betel nut）、菸（Cigaret）及酒精（Alcohol）為俗稱「ABC」的三大口腔癌致癌危險因子，然而大多數人只知道嚼食檳榔易得口腔癌，卻鮮少有人知道抽菸、酗酒也會造成口腔癌。 目前政府提供30歲以上嚼檳榔、吸菸的民眾每2年1次免費口腔黏膜的檢查補助，只要攜帶健保卡到健保牙科及耳鼻喉科接受檢查，短短2分鐘就能確保自己的口腔是否健康。 但韓良俊表示，政府提供的2年一次篩檢時間間隔較長，他建議民眾、特別是有接觸ABC任一危險因子的人，最好每半年就做一次口腔癌篩檢，由於牙醫診所每半年都有洗牙給付，可在洗牙時同時做口腔癌篩檢。 韓良俊也提醒民眾，平日也可透過照鏡子，自行檢查口腔內牙齒以外的地方，有無產生紅或白色薄膜，及用手指或舌頭觸碰口腔內顎，檢查有無格外粗糙之處。 國民健康局癌症防治組科長蕭淑純表示，有民眾認為檳榔的致癌物來至於石灰添加物，因此只單吃檳榔果實的「素食檳榔」，然而，根據國際癌症研究中心（IARC）2004年證實，「檳榔果實本身就含有致癌物，素食檳榔同樣有致癌風險」。

中央社中央社 – 2012年2月16日 下午3:52
（中央社記者黃國芳嘉義縣16日電）嘉義長庚醫院整形外科主任張長正今天表示，一名郵差因長期喝酒、嚼檳榔被診斷舌癌第二期，經顯微移植、重建手術，保住顏面及吞嚥、發音功能，建議若咽喉痛長久不癒須就醫。
張長正指出，擔任郵差多年的曾姓男子，一年前由北部診所輾轉到整形外科門診求醫，原因是長期抽菸喝酒及嚼檳榔，經切片檢查，已確診為舌癌第二期，須切除2/3舌頭，若依傳統手術，則要將下唇及下巴切開，未來可能引起發音與吞嚥障礙，以及顏面疤痕問題。

懷疑口腔癌?盡快找耳鼻喉科診斷就對了！
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台灣新生報作者： ◎記者李叔霖／專題報導 | 台灣新生報 – 2012年4月14日 上午12:10