目前分類:★耳疾、眩暈、聽障、耳鳴 (32)

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https://youtu.be/0uTCNNAeBd4

耳鳴(TINNITUS)有許多種原因,絕大多數都可以經由耳鼻喉科專科醫師診斷出來,7成以上也都可以治癒。

即使你是有聽覺神經損傷或聽力退化 (sensorineural hearing loss),也不應該會長期耳鳴!聽力退化或神經性損傷,不是讓耳鳴成為不治之症的藉口!

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這星期又一位老朋友,因為看了光田耳鼻喉科賴主任"的耳鳴"一書,覺得自己真的有單側邊的耳鳴,所以來耳鼻喉科就診。

結果門診基本的檢查之一:鼻咽軟式光纖內視鏡檢查(fiberscopy)一看,真的是鼻咽癌組塞了單邊的耳咽管,導致持續的耳鳴!!

 

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 作者:劉耿僚醫師
每個人應該都經歷過感冒時耳朵悶塞、頭昏腦脹,甚至有時會單邊耳朵耳鳴和重聽。一旦感冒或其他上呼吸道感染例如鼻竇炎、中耳炎痊癒之後,這些症狀就消失了。另外常見的情形就是坐飛機或爬山時,由於大氣壓力的突然快速變化,導致耳朵悶塞或耳朵痛!上述這些耳朵悶塞、耳鳴 頭暈和重聽,就是因為在鼻咽部的耳咽管(或叫做歐式管)的功能異常所引起的。
耳咽管是一條管狀構造,一端開口在耳朵鼓膜內的中耳腔裡面,另一端在我們鼻孔最後方連結喉嚨的鼻咽部外側壁(您可以試著Google一下耳咽管的圖片)。一般人自己從鼻孔或是張開嘴巴檢查,是不可能看到耳咽管的在鼻咽部開口的,而另一端耳朵鼓膜內側中耳腔耳咽管開口,更不可能從耳朵看到。耳咽管是讓空氣從我們的鼻咽部位進去耳朵中耳腔的一個通道,這樣可以維持中耳腔與外界空氣氣壓的平衡。另外當中耳腔有感染而出現滲水與化膿等的分泌物時,分泌物也可以從耳咽管排出到我們的喉嚨上方的鼻咽部開口,進而到喉嚨咳出或吞下肚子,這樣可讓感染盡快恢復。
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 作者:劉耿僚醫師
每個人應該都經歷過感冒時耳朵悶塞、頭昏腦脹,甚至有時會單邊耳朵耳鳴和重聽。一旦感冒或其他上呼吸道感染例如鼻竇炎、中耳炎痊癒之後,這些症狀就消失了。另外常見的情形就是坐飛機或爬山時,由於大氣壓力的突然快速變化,導致耳朵悶塞或耳朵痛!上述這些耳朵悶塞、耳鳴 頭暈和重聽,就是因為在鼻咽部的耳咽管(或叫做歐式管)的功能異常所引起的。
耳咽管是一條管狀構造,一端開口在耳朵鼓膜內的中耳腔裡面,另一端在我們鼻孔最後方連結喉嚨的鼻咽部外側壁(您可以試著Google一下耳咽管的圖片)。一般人自己從鼻孔或是張開嘴巴檢查,是不可能看到耳咽管的在鼻咽部開口的,而另一端耳朵鼓膜內側中耳腔耳咽管開口,更不可能從耳朵看到。耳咽管是讓空氣從我們的鼻咽部位進去耳朵中耳腔的一個通道,這樣可以維持中耳腔與外界空氣氣壓的平衡。另外當中耳腔有感染而出現滲水與化膿等的分泌物時,分泌物也可以從耳咽管排出到我們的喉嚨上方的鼻咽部開口,進而到喉嚨咳出或吞下肚子,這樣可讓感染盡快恢復。
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作者:劉耿僚醫師 Dr. Ken-Liao Liu

耳垢(耳屎 Earwax, or Cerumen)可概分為兩大型:
『乾耳垢』(基因的隱性遺傳 recessive)與『濕耳垢』(基因的顯性遺傳 dominant),

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https://youtu.be/XLKCUuH6FQY

正常人的耳垢不一定是乾的,也不一定一輩子一直都是乾的。

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反覆性耳悶、耳塞、耳鳴、眩暈、梅尼爾氏症、漿液性中耳炎(中耳積水)....,當符合指標時,耳鼻喉科專科醫師會建議進行的簡易中耳通氣管置放內視鏡手術。

<點此連結影片>


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每年都會看到幾個這種耳朵軟骨因為外傷、穿耳洞,或手術後,併發細菌感染發炎化膿的病人。

尤其是愛在夜市隨便穿耳洞的年輕人!更容易感染發炎。
一旦耳廓的軟骨膜(perichondrium)或是軟骨(chondrium)化膿,後果就有可能變成花椰菜了(耳朵的外型)!
整個的治療過程,包括住院打抗生素與進開刀房手術清創,經常需要住院超過一個月!(沒有開玩笑,醫師也很討厭這種病!)
尤其是有糖尿病的人!
在很愛漂亮的病人身上,這種後果就很....無奈與無解了!(見下圖連結)
劉耿僚醫師

點此連結!!

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目前我們針對一些中耳疾病導致聽力障礙(耳聾)的中耳聽小骨重建(ossiculoplasty),多數使用鈦金屬的人工聽小骨 (titanium ossicle prosthesis)。某些患者的情況,還是可以使用以前我們經常使用的病人自體人工聽小骨(autologous graft)來重建:取自病人自身的部份聽小骨(autologous ossicle),經過手術醫師琢磨之後,塑造成重建傳導聲音的聽小骨鏈(ossicle chain)所需要的形狀,再放回病人中耳腔內,重建聽小骨的聲音傳遞鏈。

<影片連結>


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https://www.youtube.com/watch?v=MsbO30RX5v8

大多數耳鼻喉科專科醫師習慣以3cc "長針"抽中耳積水,以前我也是,因為.....老師教的。
現在,已經習慣用3cc一般"短針"抽水7~8年了:方便快速又經濟。
再加上軟式光纖內視鏡fiberscope的輔助,更加精確!

劉耿僚 醫師 

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https://youtu.be/FLddzpG_Guc

這位三歲小孩,同時看到外耳道裡面有螞蟻與塑膠玩具喔!!

耳鼻喉科經常在處理的場景!

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中耳炎:現在多數已經用內視鏡(endoscope)微創手術,不是以前的顯微鏡(microscope)手術了 !

 

{點此連結}

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https://youtu.be/tmHPBJq3sx8


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中耳炎 中耳積水 otitis media with effusion ( OME ) 的門診抽水治療 


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現在的中耳炎 內視鏡微創手術 ( Total Endoscopic Ear Surgery),已經可以做到外觀沒有傷口,做完不用紗布包頭、可以不用住院的內視鏡微創手術。

古老的中耳炎手術,常常必須從耳朵後方切開一的大傷口!

現在已經不用再如此了!

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簡易的中耳炎可以僅使用簡單的內視鏡迅速處理,

也不需要術後包紮頭與耳部。

有別於傳統的中耳炎顯微鏡手術。
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到現在在門診還是會發現許多人不知道,一直不會癒合的中耳炎或是外傷(像是打臉賞耳光)引起的耳膜破洞(或破損),是可以經由很簡單的中耳顯微手術修補恢復的!!連帶的也可以恢復聽力與改善耳鳴。甚至連一些診所的醫師好像也不曉得這種治療方式?因為許多患者患了中耳炎聽力障礙,在一些診所治療了好久,就是沒有聽該診所醫師跟患者建議說修補耳膜的這種簡單外科治療方法?!
耳膜破損而不修補的壞處或後遺症,最主要的就是耳朵不能進水或游泳,否則會耳朵流膿或疼痛,以及耳鳴與聽力受損,久了之後還有可能出現暈眩的問題!!原本是可以輕易恢復的聽力問題,到最會因為延誤治療而導致永久性無法治療的神經性聽力損傷!


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光田综合医院-耳鼻喉科 刘耿僚医师
相信许多人都有掏耳的经验,拿着一根细细长长的耳扒子掏耳的感觉十分舒服,亦有不少人乐此不疲。光田医院近来接获一求诊病人,平日喜爱以牙签掏耳,由于掏耳过程中牙签断裂而未发觉,让断裂物滞留耳内。近来由于耳内日渐肿胀,发现有一肉瘤愈长愈大的情形,且几乎将整个耳道塞满,不但疼痛、听力也受到影响,医师为其检查后发现肉瘤范围由外耳道一直延伸到耳咽管内,将肉瘤切除后才发现原来是一小截断裂的牙签作祟。

光田医院耳鼻喉科刘耿僚医师表示,该名男子因耳内莫名长出一奇怪肿瘤已塞满整个耳道,且稍碰即会出血,前来求诊时,男子己受耳痛所苦有二、三个月之久,原来怀疑为血管性肿瘤,在以显微手术为男子切除肿瘤后赫然发现内藏有一截约一点五公分的长条型异状物且己穿过耳膜落入耳咽管内,由于异物的滞留,致使中耳腔黏膜长出出血性的肉芽肿将异物包裹,愈来愈大的肉瘤几乎塞满整个耳道,并造成男子听力变差且疼痛不已。

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國際厚生健康園區編輯群
編輯: 王信雄
發表日期: 2002/10/22 下午 03:32:00

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