奇譽【 廖倩茹、林沁梅、林彩勤 】與【光田劉耿僚主任】的 醫療中心

作者: 劉耿僚 醫師
目的：已知人類乳突瘤病毒(HPV)感染與人類肛門生殖系統與一部份上消化呼吸道黏膜腫瘤形成有關，其中包括部份的頭頸部癌症。但是關於高危險性HPV潛伏在正常上消化呼吸道黏膜的部位、比率、男女性的差異等流行病學的資料則相當缺乏。
方法：由施行耳鼻喉科功能性非腫瘤手術患者前瞻性隨機分別收集鼻腔、口腔與咽部檢體周邊正常新鮮黏膜組織，以MY09/11 consensus primers 與type-specific primers的Nested PCR方法偵測第16與18型HPV DNA在新鮮黏膜組織中的陽性率。
結果：總共收集164例個體的檢體，89例男性，75例女性。年齡分佈由5歲至78歲，平均年齡為36歲。依解剖部位分別為鼻腔57例、口腔61例、咽部46例。偵測HPV 16或18型DNA存在的陽性率分別為鼻腔0%、口腔6.6%(HPV 16為0%，HPV 18為6.6%)、咽部26.1%(HPV 16為10.9%，HPV 18為15.2%)，顯示正常黏膜中鼻腔並不存在高危險性HPV 16或18，而咽部則具有最高感染率，具解剖部位的差異性(p=0.0003)。進一步比較男性與女性口腔與咽部陽性率顯示：在口腔，男性陽性率為11.5%，女性只有2.9%。在咽部，男性陽性率則高達36.4%，女性為16.7%。合併口腔與咽部的陽性率來看，男性為22.9%，女性為8.5%，具統計上的差異性(p=0.037) 。
結論：此次前瞻性分析顯示同一世代族群中，正常男性咽部黏膜具有高達36.4%的高危險性HPV 16與18型病毒DNA存在，顯示男性咽部可能為高危險性HPV的潛伏地點，也可推論男性咽部可能是高危險性HPV的散佈來源。此研究顯示的高危險性HPV在正常上消化呼吸道黏膜陽性率的流行病學資料可以提供當作日後分析頭頸癌與高危險性HPV相關性的比較基礎，也可以提供當作男性是否於日後也建議接受HPV疫苗接種對頭頸腫瘤防治的潛在受益者比率以及接種疫苗後成效如何的基礎參考