奇譽【 廖倩茹、林沁梅、林彩勤 】與【光田劉耿僚主任】的 醫療中心

「如掉進泥巴」 麻醉開刀才取出 2009年05月31日蘋果日報

【許佳惠╱台北報導】一名20歲護校女學生因臼齒太擠去拔牙，右上方最後一顆大臼齒拔到一半，牙床骨竟因太薄而裂開，導致臼齒往後上方移動，埋進牙齦與臉頰之間的軟組織，所幸及早轉診，經手術取出臼齒，才免於引發蜂窩性組織炎。醫師提醒，拔牙時一定要看見完整牙齒被拔出，以免異物埋在組織中刺激發炎。

罕見病例

接獲病例的光田醫院耳鼻喉科醫師劉耿僚表示，女學生因齒列不整，到牙科診所拔右上方大臼齒，可能因牙床骨頭太薄，臼齒才一拔脫離牙床骨就骨裂，臼齒因此往後上方移動，埋進牙齦跟臉頰之間的軟組織。由於該部位脂肪較厚，牙齒跑進去就像掉進泥巴內，摸得到卻拿不出來，牙醫師只好將女學生轉到光田醫院手術。

劉耿僚說，該處很接近顏面神經和血管，經局部麻醉、開刀取出完整臼齒後，女學生臉腫了五天，兩周後傷口癒合；這類異常齒若不及早處理，恐引發蜂窩性組織炎。

蛀牙更易穿透骨頭

三總顎面外科醫師張燕清說，上方牙床骨構造原就較薄、較疏鬆，拔上排牙齒要特別小心；蛀牙也別拖太久，以免發炎後牙根與骨頭沾黏，拔牙時很容易牽連骨頭、造成骨裂，也會易使牙齒因而掉進軟組織，難以處理。

此外，嚴重蛀牙的牙根更會爛得如釘子般，容易穿透骨頭。

單側頭痛就須留意

張燕清呼籲有蛀牙應早點治療，尤其上方臼齒拔出來後，最好看一下牙齒是否完整，以免有漏掉的牙根還留在組織裡，恐引起發炎反應。

劉耿僚提醒，有時胚胎發育出錯，或乳牙該長卻沒長出來，會形成先天性異常齒埋在口鼻腔內，恐引發經常單側鼻塞、流鼻涕、不明原因單側頭痛、鼻眼周圍疼痛等問題；這些症狀若長期未癒，都要小心可能是有異常齒作怪，手術取出即可改善。

異常齒護理注意事項

◎上方牙床骨構造較薄、較疏鬆，拔完上方臼齒後，若出現持續疼痛、腫脹，有可能是被拔的臼齒陷入牙齦與臉頰軟組織中，形成異常齒

◎若經常單側鼻塞、流鼻涕、單側頭痛、鼻眼周圍疼痛，都須留意異常齒作怪

◎蛀牙勿拖，以免發炎牙根與骨頭沾黏，拔牙時易骨裂，而掉進軟組織中，得開刀才能處理

◎蛀牙太嚴重，牙根會爛得穿透骨頭，提高拔牙困難度與危險

◎拔完牙後，最好看一下是否完整，以免有牙根還留在組織裡，而引起蜂窩性組織炎

※資料來源：劉耿僚醫師、張燕清醫師