奇譽【 廖倩茹、林沁梅、林彩勤 】與【光田劉耿僚主任】的 醫療中心

奇譽診所 分享 過敏

時節已邁入冬天，空氣裡微微透著涼意，街路上行人神色匆忙，圍巾口罩大衣紛紛出籠，提醒了整個城市寒冷降臨。即便是臺灣緯度地處熱帶與副熱帶，終年常春氣候宜人，而每每在季節更換時，氣溫的反覆交替變化，除了心血管疾病，就屬過敏性鼻炎、氣喘及慢性阻塞性肺疾病讓許多人為之所苦。 簡單來說過敏性鼻炎大至上分為三種，一是因為過敏原引起的全年性過敏性鼻炎(40%)，空氣中的灰塵與塵螨是主要原因；另一種是季節變化造成的季節性鼻炎(20%)，症如其名地好發在季節交替時，常見的原因是花粉或氣溫急遽變化，鼻黏膜的血管擴張通透性增加，於是就容易產生鼻塞、鼻水等惱人症狀，另外混合型(40%)，有的病人合併咳嗽、胸悶尤其夜間加劇影響生活品質。 而大家常說的「氣喘」，其實是氣管接觸到過敏原或外來的刺激，比如氣溫或環境改變也會導致氣管的收縮及發炎，所以會有分泌物產生，臨床上的表現就是咳嗽有痰，很像感冒的症狀，換句話說，咳嗽有痰也是氣喘常見的症狀，而不是感冒的專利。過敏性鼻炎與氣喘可視為上、下呼吸道的發炎反應呈現不同的臨床表現，全球約有百分之10-25%的人口罹患過敏性鼻炎而氣喘約3-5%，氣喘患者中60-80%併有過敏性鼻炎，過敏性鼻炎患者有20-30%併有氣喘，即使診斷是氣喘，也可能以咳嗽、胸悶來表現尤其夜間睡覺加重症狀，甚至從未有呼吸困難的症狀，所以跟刻板印象中或電視電影的表演，一喘就必須拿噴霧劑吸的程度可是大相逕庭。這類病人除了病史及理學檢查外、應該檢查胸部X 光、肺功能、支氣管擴張測試、血中過敏性抗體(IgE) 、特定過敏原免疫球蛋白檢測以確定及鑑別診斷。 臺灣氣候溫暖潮濕，多數人常為過敏所苦，尤其冬季來臨氣溫驟降，臨床遇見的病人主訴往往都是：一早起來嗆到冷空氣，就開始覺得喉嚨不舒服、鼻塞流鼻水等等，也許過敏性鼻炎與氣喘的症狀無傷大雅，但的確很容易造成生活上的不便。其實這類病人在冬天除了基本的保暖要注意之外，按照醫師的醫囑正確的服用藥物，如抗組織胺或類固醇等藥物，就能多數有效緩解過敏、鼻塞等不適症狀。多喝熱開水，養成運動身體的好習慣，也是對抗過敏性鼻炎與氣喘的好方法。
本文作者【吳盈勳主任】 本文由【行政院衛生署胸腔病院 一般內科】提供