【劉耿僚 廖倩茹】
鼻塞是個惱人的小病，每個人都經歷過。最痛苦的是長期性、經常性的鼻塞！左右邊輪流鼻塞，或者兩邊同時塞。鼻塞常會伴隨著或接續引發一些更加惱人的症狀：例如用嘴巴呼吸而口乾舌燥、鼻涕倒流而導致喉嚨卡痰、喉嚨有異物感、喉嚨痛、長年咳嗽或清喉嚨、常常感冒等，或是影響到耳咽管而導致耳朵悶塞感，嚴重一些的病患還可能會併發感冒後鼻竇炎或鼻息肉、嗅覺異常。長期鼻塞在小孩身上還可能因為長期睡覺時用嘴巴呼吸，導致臉部產生一些特有的外觀特徵：像上門牙暴牙、上嘴唇肥厚往上翹等，長大後還可能得到牙科整牙。長期鼻塞也容易使人頭昏腦脹、注意力不集中、經常性頭痛、白天嗜睡等。患者常常會認為是老毛病而不以為異，其實鼻塞是可經藥物及手術徹底改善的。很多原因會引起經常性鼻塞，最常見的是肥厚性鼻炎(chronic hypertrophic rhinitis，下鼻甲增生，也就是中醫常講的鼻息肉)、過敏性鼻炎，另外還有鼻中隔彎曲(deviated nasal septum)、鼻竇炎、鼻息肉、鼻腔腫瘤、藥物性鼻炎等。
治療方面，若鼻塞是偶而發生困擾的病患，至耳鼻喉科診所服用簡單藥物，包括口服藥、鼻滴劑或鼻噴劑，必要時定期追蹤，應可改善鼻子症狀，並獲得良好的控制。但當下鼻甲過度肥厚時，以藥物治療的效果可能有限，此時可採行手術治療，來減少下鼻甲的體積。過去減少下鼻甲體積最常用的手術為下鼻甲黏膜下電燒灼術，但其缺點為傷口結痂時間較久。因此，現多採用二氧化碳雷射來燒灼下鼻甲黏膜，但因雷射深度有限，日後黏膜仍可能增厚，而使鼻塞復發。近幾年還有射頻熱凝療法(RF: radiofrequency)，就像針灸以探針導入低頻熱能使鼻甲組織萎縮消腫，可改善肥厚性鼻炎，手術時間短、幾乎不痛、不流血、不用住院，是非常簡單的小手術；不過這些方法的缺點是術後會有約一週的時間，黏膜會先水腫，會覺得鼻塞、鼻分泌物較多，需至耳鼻喉門診清鼻子。如果患者的下鼻甲骨頭本身也很肥厚巨大時，則需以鼻內手術將下鼻甲黏膜及鼻甲骨直接予以修剪，來減少其體積。若患者合併有鼻中膈彎曲，合併矯正鼻中隔手術是必要的，否則單處理肥厚性鼻炎效果不佳；通常鼻甲修剪或合併鼻中隔矯正手術會要求病患住院，術後為了避免出血，會用藥棉填塞鼻孔約兩天，因此會較辛苦，但為了將來不要再鼻塞，會請病人忍耐兩天。目前更有所謂的下鼻甲"微創性"整型術，此項手術是將下鼻甲作一細小切口，採用新式的內視鏡「微創」手術器械，以尖端具有抽吸與動力旋轉刀片的探針，利用漸進式的方式，精準地減少下鼻甲的體積，同時完整地保留其大部分黏膜。其設計的原理有點像電動刮鬍刀，利用快速旋轉的小刀片，將下鼻甲黏膜下軟組織與骨片絞碎成小碎塊，然後配合同步的抽吸將小碎塊吸除乾淨。術中出血極少，約二十分鐘左右即可完成手術。
若患者有鼻竇炎、鼻息肉、鼻腔腫瘤等疾病，大部份的病患都可藉由鼻竇內視鏡手術來治療，同時可合併使用上述微創性內視鏡器械，不須要像傳統掀嘴唇手術那麼麻煩。鼻竇內視鏡手術後的局部治療是很重要的，一定要跟醫師配合，定期門診追蹤，如此必可得到良好預後。有些患者會抱怨術後鼻竇炎復發、鼻息肉再生，多是因為沒有門診追蹤的緣故。
藥物性鼻炎乃因長期使用血管收縮劑引起的副作用(最近常聽到廣播電台某中醫廣告錯誤的說成了"萎縮性鼻炎"，這跟"藥物性鼻炎"完全不同！)，所以請患者不要自行買藥治療，依照專科醫師指示用藥，尤其是連續使用藥物的期限，便可避免此病發生。治療方面，應立即停藥，給予安全劑量的類固醇鼻噴劑及短期口服類固醇控制，或進一步手術處理其鼻塞之病因。
過敏性鼻炎在台灣約有20﹪的發生率，尤其在學齡兒童的發生率更高，經常影響學校學習情況。在台灣因為氣候多變，溼度較高，空氣污染嚴重，罹患鼻病的人數有逐年升高的趨勢，而且經常具有家族遺傳性或季節性，主要的症狀便是鼻塞、流鼻水、打噴嚏。治療上可藉由改善環境過敏原、運動、及藥物的治療下，得到良好的控制，就像控制氣喘一樣。目前抗過敏的藥物已相當進步、長效、且不嗜睡；類固醇鼻噴劑在醫學上的使用歷史也超過半世紀，因為濃度低、沒有全身性副作用，所以相當安全，對於天天都有症狀的病人，可依照醫師指示使用此藥劑來長期控制鼻過敏。
除此之外，養成規律運動及維持鼻腔濕潤，如早上起床後或到空氣品質差的地方時，戴一會兒的口罩、以生理食鹽水沖洗或溫熱蒸氣吸入鼻腔，均能改善鼻塞之症狀，可以嘗試看看。鼻塞不是什麼嚴重要命的毛病，但卻會帶來很多的困擾。諮詢專業的耳鼻喉專科醫師，給予適當的治療，減少其併發症，提昇生活品質，您將會發現不鼻塞的日子是多麼神清氣爽！
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