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這種手術我們耳鼻喉頭頸科專科醫師都有在作,困難度不高,必須全身麻醉與住院數天。手術後口腔內傷口癒合的時間,則因為這些口腔癌患者先前已經接受過癌症手術與放射線治療,所以傷口癒合時間會比一般人稍久。但如果是"頰黏膜癌"(buccal carcinoma)手術與電療後嚴重疤痕纖維化導致的牙關緊閉 ,就不是用這種方法可以解決的!
[光田醫院 劉耿僚]
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優活健康網優活健康網 – 2012年7月23日

手術切除閉口肌 口腔癌患能保張口度

手術切除閉口肌 口腔癌患能保張口度

(優活健康網記者陳茂軒/採訪報導)台南新樓醫院口腔顎面外科主治醫師楊榮武指出,台灣的口腔癌大多是罹患在頰黏膜(嘴皮)、嚼食檳榔造成的黏膜下纖維化,又因手術後的疤痕、電療後的後遺症等,都會造成張口度變小,容易讓醫師看不清楚、延誤早期治療。因此,楊榮武治療病患時發現,若採特定手術,將患者病灶處整側的三條閉口肌及部分骨頭都切除,便可有效改善患者的預後,更不影響術後患者的張口度。
楊榮武醫師表示,追蹤口腔癌復發的關鍵因素就是「張口度」,但口腔癌患者會因手術後形成的疤痕;又或是接受電療後產生的後遺症,使「張口度」受到影響。嚴重的患者,張口度甚至不到一公分,無法張口,就會影響到醫師的檢查視線,容易忽略復發的病灶,錯過早期治療的機會。
根據統計,新樓醫院口腔顎面外科治療的口腔癌患者中,有六成是第三期及第四期的中晚期口腔癌,術後都須要配合整形外科以顯微手術重建游離皮瓣、放射治療科輔助放射治療及血液腫瘤科輔以化學治療。雖然所施行的治療必將影響張口度,但楊榮武醫師為患者施以特定手術方式,高達九成五以上的中晚期口腔癌患者療程結束後八個月,張口度仍可達三公分,未來只要持續規律地練習張口,預期可維持。醫師表示,張口度的改善,除了方便門診追蹤之外,對口腔衛生的清潔照顧、牙齒的治療等生活品質的改善更有顯著的效果。
楊榮武醫師指出,傳統手術是以腫瘤為中心,除了切除腫瘤外,還會擴大切除約一至二公分的組織,但術後產生的疤痕,就容易影響張口度。不過楊榮武醫師在術中改變方式,若病灶位於頰側,就將該側的三條閉口肌及部分骨頭切除,只保留對側的閉口肌。目前楊榮武醫師以此手術方式治療的患者,術後都能保有良好的張口度,這種獨特的手術方式,未來將投稿於國際期刊中。
圖:台南新樓醫院口腔顎面外科主治醫師楊榮武為口腔癌患者手術,切除病灶處三條閉口肌,可改善術後的張口度。(照片/新樓醫院提供)

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