奇譽【 廖倩茹、林沁梅、林彩勤 】與【光田劉耿僚主任】的 醫療中心

作者: 楊尚融醫師 劉耿僚醫師 廖倩茹醫師

目的：人類乳突瘤病毒(HPV)與許多人類癌症有密切的關係。過去研究大多來自於子宮頸癌方面的研究，因為有極高比例的子宮頸癌患者有HPV的感染，尤其是高危險型之HPV16及18。此外，從過去流行病學和分子生物學的文獻可知，人類乳突瘤病毒可能參與了頭頸部惡性腫瘤的致病機轉，其中又以HPV16與扁桃腺癌(tonsillar cancer)的研究最多，為了了解其感染途徑，因此分析HPV 6/11/16 /18在上消化呼吸道的感染情形，以了解HPV6/11/16/18與正常人上消化呼吸道之相關性。
方法：共收集76位正常人的上消化呼吸道檢體與20位頭頸部惡性腫瘤病患的腫瘤檢體，以nested PCR分析檢體中HPV 6,11,16,18的感染率，並將檢體依照大體解剖部位區分為三個部分: 鼻腔(nasal cavity)、口腔(oral cavity)到咽部(pharynx)，觀察不同部位的感染情形。同時想要了解是否頭頸部惡性腫瘤病患與非癌症控制組之間具有不同的吸煙習慣。
結果：發現76位正常人的上消化呼吸道檢體有30位HPV的感染，感染率為39.5%。20位頭頸部惡性腫瘤病患的腫瘤檢體有17位HPV的感染，感染率為85%。進一步分析其感染HPV的種類，發現這76位正常人之中，以HPV 6感染最多，共有19位，感染率為25% ( 19/76 )；17位感染HPV的頭頸部惡性腫瘤病患，也以HPV 6感染最多，共有13位，感染率為65% ( 13/20 ) 。正常人鼻腔、口腔到咽部，都以感染HPV 6為最多，感染率分別為24.6%、25.0%、28.6%。若比較不同部位之易感性，發現以咽部(Pharynx)最容易受感染，平均感染率為85.7%，其HPV 6/11/16 /18 的感染率分別為28.6%、14.3%、28.6%、14.3%。此外，20位頭頸部惡性腫瘤病患有16位吸煙 (80%)，76位非癌症控制組則有21位吸煙(27.6%)。
結論：由本研究之結果推測，不管在頭頸部惡性腫瘤病患或正常人之上消化呼吸道都與HPV 6有密切的關係，因此HPV 6不僅與頭頸部良性腫瘤有密切相關，也在頭頸部腫瘤癌化的過程中扮演著重要的角色。