奇譽【 廖倩茹、林沁梅、林彩勤 】與【光田劉耿僚主任】的 醫療中心

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單 位： 耳鼻喉科 發 表 人： 劉耿僚 發表日期： 2010/8/6

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嚼檳榔 吸菸 口腔癌最大元兇

自由 更新日期:2010/12/04 04:11

記者王昶閔／台北報導

口腔癌防治 五縣市最努力

自由 更新日期:2010/12/04

記者湯佳玲／台北報導

口腔癌族群：常常是一群很"鐵齒"的人，可以死撐活撐....撐到這麼大顆、這麼爛的程度才來醫院！！

【劉耿僚 廖倩茹】

行政院衛生署國民健康局最近這十幾年來已經陸續建立了台灣本土自己的癌症登記統計資料庫，記得以前的資訊幾乎都是國外的，尤其是美國的統計資料。所以念英文原文書或國外一些期刊時會看到口腔癌最常見位置是嘴唇，這在台灣看來就完全不對！台灣有特殊的文化：紅唇族！就是檳榔，還有保力XB、維X比、金門X高………..，導致台灣的口腔癌最常見的其實是舌癌與頰粘膜癌。另外台灣國健局最新的統計資料顯示男生從25到44歲這年齡層第一名最常見的癌症就是口腔癌，看來似乎很不可思議！不過自己從事頭頸癌的臨床工作十幾年來就感觸頗深了！像昨天(9/23)兩個口腔癌手術患者一位是男性32歲，另一位是39歲，都已經是第四期(cT4aN2cM0)，我就覺得國健局的統計資料還相當精準。只不過口腔癌常見於藍領勞動階級或是未婚赤腳仙，許多白領階級的家庭就相對不了解口腔癌是甚麼東西？！

其實女性也會得口腔癌，上星期五(9/17)就有一位四十六歲的女性原住民說嘴巴痛在某某診所看不好，結果我一檢查已經是舌癌第三期。雖然口腔癌是男人的癌症，但是我每年還是碰上好幾個女性的口腔癌病患，像去年那位22歲小女生的例子。

■劉耿僚全院演講口腔癌最新分期與治療準則→→點此後並以全螢幕觀看

【劉耿僚】

口腔癌患者手術與電療後避免牙關緊閉張不開口的處理方法 →→點此觀看

【劉耿僚】

正在傷腦筋明天的一台已經侵襲到舌根部的超大四期舌癌患者，全部舌頭切除後如何補破網？是照傳統由正前方下巴骨鋸開？或是由頷下區切入直搗舌癌，由下往上抵達目標，再由上往下拖出腫瘤？這留下的千瘡百孔開如何修補接合回去？

【劉耿僚/廖倩茹】

最近接連聽到電視新聞座談節目主持人鄭弘儀與台中全國廣播電台主持人天佑說出：「什麼？舌頭也會長癌症喔？」，讓我感到萬分訝異！原來還不少人對口腔癌如此陌生。台灣口腔癌中最常見的罹患位置就是舌頭！或許是因為我自己每天都在處理口腔癌患者，所以見多就不怪了？但是，根據行政院衛生署國民健康局的最新統計，口腔癌是男性最常見癌症中的第四名，更是青壯年（25-44歲）男性最常見罹患的癌症。近十年，每年罹患口腔癌的人數已增加2倍，每年約有5,400名新診斷口腔癌個案，2,300人因口腔癌死亡，為台灣男性所罹患的主要癌症中，發生和死亡情形增加最快者，而且發生的年齡越來越低。這顯示相關單位對口腔癌的防治宣導仍然不夠。導致口腔癌的原因最主要的是抽菸、喝酒與嚼檳榔，但是慢性長期的口腔發炎與潰瘍也是常見的致癌因素。口腔癌也不全然是男性的專利，最近半年我們才治療了一位不抽菸、不喝酒也不嚼檳榔的22歲女學生舌癌案例，現在已痊癒，但仍須定期追蹤檢查。目前行政院衛生署國民健康局研擬的「國家癌症防治計畫」中，宣導檳榔健康危害觀念與口腔癌篩檢即為首要的工作之一。民眾可就近到各耳鼻喉科診所或承辦口腔癌篩檢的醫療院所洽詢，必要時得轉介到醫院耳鼻喉頭頸科接受進一步的檢查與治療。

口腔癌之臨床分期介紹

目前絕大多數腫瘤分期在國際上皆以TNM來進行腫瘤已經進行至第幾期之認定，其中T代表”Tumor Size”，即腫瘤本身的大小幾公分。N代表Node，即淋巴結腫大，代表局部淋巴結轉移的有無與大小。M代表”Metastasis”，即遠處轉移之有無。由TNM這三個參數來決定患者是第一至四期中（Stage I~IV）的那一期。