奇譽【 廖倩茹、林沁梅、林彩勤 】與【光田劉耿僚主任】的 醫療中心

十年內得「口腔癌」的機率約10─30％

l不管它：每三至六月門診追蹤,必要時切片檢查.

l黏膜顏色或外表形狀改變

l咀嚼、吞嚥、說話有困難

根據衛生署癌症登記相關資料顯示，自民國七十一年起，癌症即躍居國人十大死因第一位，迄今約二十餘年。綜觀民眾癌症發生及死亡情形，皆呈現逐年上升趨勢，預計未來癌症仍是影響國人健康重要原因之ㄧ。為加深民眾對癌症預防之認識，並強化民眾將知識轉化為態度之能力，本局積極推動癌症防治之相關工作，以確保民眾的健康，為此我國於九十二年五月公布施行「癌症防治法」，以提供癌症防治依法行政之依據，依據「癌症防治法」規定衍生出「國家癌症防治五年計畫」，為達成上述計畫訂定之目標，本組積極推動相關工作包括：強化國人對癌症防治三段五級預防方法之認知，避免癌症危險因子；宣導檳榔危害健康及開發拒嚼檳榔介入計畫模式；整合縣市衛生局及醫療院所資源，提供民眾主要癌症（子宮頸癌、乳癌、結直腸癌及口腔癌）篩檢服務；培訓癌症篩檢醫事人力及推動癌症篩檢品質提升計畫；建立台灣地區癌症登記資料庫，提供癌症相關流行病學資料；建立整合性的癌症防治服務機制，補助醫院辦理「癌症防治中心-全面提升癌症診療品質計畫」；推動辦理安寧療護宣導並於非安寧病房推廣安寧共同照護服務；建立癌症病友支持網絡及結合民間團體提供癌症病友服務等，以確實落實國家癌症防治計畫，推展至社會每一角落

口腔癌-左側頰黏膜擴散至嘴角

◎ 劉耿僚 醫師 / 光田綜合醫院 - 耳鼻喉科

喉嚨痛是最平常不過的感冒症狀之一，民眾常自我安慰：「過幾天就好了」、「吃幾天藥就會改善」。而十之八九的喉嚨痛也的確是普通的咽喉感染發炎、口腔潰瘍或扁桃腺發炎所引起。

女老師難入睡 舌懸吊術助好眠

作者： 【記者鄭綿綿／台北報導】 | 台灣新生報 – 2011年12月14日 上午12:06
軟顎手術可改善軟顎塌陷，造成的睡眠呼吸中止問題。亞東醫院耳鼻喉科醫師方凱旻表示，軟顎鬆弛患者，易因為軟顎塌陷，影響呼吸道大小，造成睡眠呼吸的障礙，可藉由手術方式改善。

一名75歲的蔡姓阿嬤，多年前即發現有甲狀腺結節性腫瘤，平時便有壓迫感、呼吸不順，但因害怕手術而不予理會，結果腫瘤日漸增大；醫師呼籲，一般發生於前頸部的硬塊大多數是甲狀腺腫瘤，雖然不是所有患者都需手術治療，但針對需要手術治療的惡性腫瘤，仍不應輕忽。

光田醫院表示，炎熱的夏天來臨，民眾都換上清涼的夏季服裝，但最近門診中出現不少甲狀腺腫瘤的病患，原來是換季脖子外露而使頸部硬塊變得清晰可見，基於健康及美觀問題，在拗不過家人的關心下前來就醫，才發現得了甲狀腺腫瘤。

一名75歲的蔡姓阿嬤，多年前即發現有甲狀腺結節性腫瘤，但害怕手術而不予理會，結果腫瘤日漸增大，直到去年底得了重感冒，引發呼吸困難緊急送至臨近醫院，因腫瘤過大壓迫到氣管引起上呼吸道阻塞，情況相當危急，在緊急插管急救後，才轉至沙鹿光田醫院加護病房治療。

惡性腫瘤是國人十大死因之首，所有癌症裡甲狀腺癌算是癒後較良好的，若是早期發現並治療得當，其治癒率極高。每年大約10萬人中有3.2~7.4人得到甲狀腺癌，一般女性比男性多2到4倍，而台灣甲狀腺惡性腫瘤每年約有700~2000人的發生率，所幸現代醫療的進步、診斷技術的提昇，使得甲狀腺癌的痊癒率提高，死亡率下降。

大多數甲狀腺惡性腫瘤症狀是以頸部前腫塊、吞嚥困難、聲音沙啞、腫塊生長速度過快，或是頸部淋巴腺腫大來表現，若是腫塊過硬或吞嚥時腫塊活動少或不動，那麼惡性的機會就比較大。一般甲狀腺腫瘤檢查可用抽血檢查甲狀腺荷爾蒙及甲狀腺功能是否正常或藉由甲狀腺超音波、甲狀腺核醫掃瞄、以及細針抽吸來分良、惡性。但是仍有一些癌類是無法由上述檢查來作區別，例如：濾泡型甲狀腺腫(Follicular adenoma)和濾泡型甲狀腺癌(Follicular cancer)等。

有些甲狀腺癌會和其他的甲狀腺疾病同時合併出現，而這樣會造成延遲治療的時機。最近幾週，有2位甲狀腺機能亢進症患者同時發現有甲狀腺癌，然而這種比例並不高，約佔3%~10%左右；另有多發性甲狀腺結節(Multinodular goiters of thyroid)有約4%~17%的機會合併有甲狀腺癌；橋本氏甲狀腺炎(Hashimoto’s disease)合併甲狀腺淋巴癌(Thyroid lymphoma)也有2%~4%；還有副甲狀腺機能亢進症也會有2%~11%的患者合併有甲狀腺癌，因此要特別小心的做好疾病的鑑別診斷。建議應至專科求診，安排適當的檢查，在下診斷前，一定要先能排除掉沒有惡性甲狀腺腫瘤的可能性，不要一直以為只是一般單純的甲狀腺機能亢進症、甲狀腺良性腫瘤、甲狀腺發炎、或是副甲狀腺機能亢進症等等的良性甲狀腺疾病。

耳鼻喉頭頸專科

【劉耿僚 廖倩茹】

八十二歲的老人被子女硬架著從埔里到本科就診時，已經是上氣不接下氣，每吸一口氣咽喉就會咻地發出一絲高亢的嘶啞聲，這使她原本就已呈肥胖的身材更顯出腫脹的臉龐與粗大而短的脖子。原來她早在三十幾年前就曾有醫師告訴她脖子上有甲狀腺腫，只是不以為意，直到近年來頸部與喉嚨老覺得緊迫不舒服，並且在普通的小感冒後竟然會出現像氣喘般的嘶吼聲，她也就當作是氣喘病吃藥了事，只是這次可不一樣了！吃藥打針吸蒸氣都沒有用，幾乎喘到快窒息了！原來她的頸部氣管經過這三十幾年來的甲狀腺腫的壓迫折騰，已經狹窄到剩下一丁點的通道，一小口痰就有可能讓氣管完全堵塞。經開刀後，她的”氣喘”完全消失，大脖子也不見了。前後住院四天，她卻忍了那麼多年！幸好這個巨大的甲狀腺腫病理切片是良性的。