奇譽【 廖倩茹、林沁梅、林彩勤 】與【光田劉耿僚主任】的 醫療中心

<劉耿僚醫師>

最著名國際期刊之一的SCIENCE（科學）本月一篇報導，以科學影像的方法拍攝出人們在「睡眠」時，原本在腦室與脊隨空腔的「腦脊髓液(CSF)」如何利用睡眠時，增加進入大腦流量的過程。

(SCIENCE文章網址：https://science.sciencemag.org/content/366/6465/628 )

之前我們已經長期的認為：進入深沉睡眠時，我們的大腦複雜幾何形狀的「腦迴 gyrus」，會逐漸消腫(減少血流量)萎縮，就像乾掉的橘子或梅子，藉此增加了數十倍的腦部表面的面積。同時增加由腦室與脊柱流進大腦內的腦脊髓液CSF的流量，這些進入腦內的CSF可以在萎縮的腦迴之間「脈動循環」，由於大腦表面積稱加了可能數十倍，CSF進入腦部的流量也增加了好幾倍，如此可以很快速沖刷掉堆積在如同核電廠反應爐的大腦裡面的新陳代謝的廢物(如同有害的「核廢料」)。

如果這些核廢料沒有定期有效的清除，不僅會傷害腦筋本身，還會連動到全身的不適：最常見的就是長期失眠的耳鳴、頭暈、偏頭痛、肩頸痠痛、落枕、磨牙的耳痛、憂鬱症、上課不專注.....等等。

而醫學專家將「睡眠週期」區分成各種不同階段，例如「動眼期」(REM: rapid eye movement)與「非動眼期」(non-REM)、由淺到深的第一、第二、第三與第四期的睡眠周期。

通常正常完成一個睡眠周期約需要90分鐘。

所以，當我們經常失眠，或因為鼻塞、打鼾、睡眠呼吸中止症等原因，而無法完成一個完整的睡眠周期時，或是雖然睡了，可是卻無法真正的進入深層的、徹底放鬆的睡眠階段時，長期下來，核廢料在大腦堆積的結果，就會先出現警告你的耳鳴、頭痛等等，或更誇張的暈眩、突然的落枕痛與長期肩頸痠痛，最後整個人的反應變遲鈍了，情緒也會不穩，白天上課或工作思考與專注力差，免疫系統(抵抗力)也會變差，免疫系統變差，就容易感染、感冒或是長出癌症等等。

因此，當接受手術全身麻醉，如果麻醉時間夠久(超過90分鐘的一個睡眠周期?)，我們常會發現許多病人手術以後跟我們說：偏頭痛不見了(至少痊癒了一段時間)！

據說：已故的流行音樂天王麥克傑克森Michale Jackson，當初每晚打完助眠麻藥後(俗稱牛奶的Propofol麻藥 ?)，醒來也會神清氣爽！

又據說：一些長期失眠偏頭痛的貴婦名媛，會每隔一段時間，花錢自費去用這方法好好舒眠幾小時，解除惱人的核廢料堆積問題，醒來後神清氣爽，心情愉悅。(這可不包含氣管插管吧)

所以，許多不同醫學科別的不同病症，可能都跟這核廢料堆積在大腦，沒有好好利用睡眠周期時CSF腦脊髓液的清洗核廢料有關。

因此，當你頭暈、耳鳴、頭痛、耳痛、肩頸痠痛，或是發現高血壓、憂鬱症時，務必要檢視一下你的睡眠品質！

不是說你「自認為」你很好睡，就是睡眠沒問題。睡眠呼吸中止症的最大症狀之一，就是「連白天都很好睡」、白天也很可以睡或很想睡9(白天嗜睡)，即使是晚上已經睡了10小時，醒來還是繼續很想睡！

因為，你雖然好像睡了，可是你的鼻塞、打鼾與睡眠呼吸中止，讓你腦部缺氧，讓你無發真正的進入深層的睡眠，沒有真正完成一個完整的睡眠周期。所以你的大腦腦迴並沒有真正的放鬆收縮，並沒有釋放增加數十倍的腦部表面積供腦脊髓液沖洗核廢料。

這就好像攀登玉山或聖母峰時得了的「高山症」：急性頭痛、噁心嘔吐、意識障礙等等。

而上述長期的睡眠障礙，就類似「慢性反覆的高山症」！長期下來，怎麼不會頭痛耳鳴暈眩、高血壓或心血管疾病？

因此，我常說：除了我們「吃的食物」是一大致病因素(病從口入)。睡眠問題，是另一個重大的慢性病根源！還會間接影響壽命長短與晚年的健康生活品質。

可參考資料：https://www.wakism.com/archives/73705

劉耿僚醫師 Nov. 13, 2019