奇譽【 廖倩茹、林沁梅、林彩勤 】與【光田劉耿僚主任】的 醫療中心

下咽癌 (hypopharyngeal cancer)，類似食道癌，通常耳鼻喉專科檢查發現與切片確定診斷時，都已經是第四期，已經有頸部的淋巴轉移。

在台灣，下咽癌的形成，與長期(超過10年)的喝酒，尤其是喝烈酒，最有關係。

下咽癌最有效的治療方式，通常包含手術，意即手術加上放射線治療與化學藥物治療。

而手術方式最徹底最完全最有效的方式之一，就是「全喉切除術」total laryngectomy ( with partial or total pharyngectomy)，也就是整個喉結部位全部切除，好處是腫瘤一次完整切除，成功率高，手術併發症少，不會有手術後呼吸嗆到與吸入性肺炎的重大併發症。而缺點，當然就是講話的方式，必須徹底重新學習！

當咽喉惡性腫瘤本身的大小(T, tumor size)不是很大時，例如第一、二期，少數的第三期，有時經過專科醫師審慎的評估之後，可以進行所謂的：內視鏡顯微雷射微創手術！

也就是不用做全喉切除，而是內視鏡從嘴巴進入後，以雷射切除腫瘤本體。

好處是保留部分咽喉的構造與功能，像是部分講話的功能，但是聲音品質仍會與正常人不一樣。缺點是可能手術術野較小，手術時間較長，切除的腫瘤安全範圍較受限，復發的機率有可能稍微高一些，必須更密切定期追蹤。有可能會術後喝水容易嗆到氣管與肺部導致吸入性肺炎。這些缺點，在進行內視鏡雷射手術切除癌症之前，專科醫師會跟患者討論解釋。

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劉耿僚醫師.