奇譽【 廖倩茹、林沁梅、林彩勤 】與【光田劉耿僚主任】的 醫療中心

<劉耿僚醫師>

有時候，門診簡單迅速的處理一下，就可以免除腫脹疼痛，與日後的住院與全身麻醉開刀的繁瑣！
(學弟診所轉診來醫院門診的口腔內唾液腺結石 Sialolith.)

今天剛好有朋友在問南部醫師幫她安排下頷腺腺體內的結石手術(下頷腺摘除手術 ablation of subamdibular gland)必須使用自費近兩萬元的顏面神經探測器IONM(intra-op nerve monitor system)，我聽了莞爾！！！
這位醫師應該是總醫師吧？！顏面神經探測器IONM適用在腮腺手術(parotid gland)與某些中耳內耳手術，至於下頷腺摘除..........the marginal mandibular branch of facial nerve 這神經太好找了，也很容易保護：位於platysmal muscle下層，顏面動脈與靜脈上層。實際上只要是良性的腫瘤手術也不需要刻意找出來：因為腦海裡就知道這條最靠近的顏面神經走在哪兒，就不會去傷到她。
下頷腺結石的腺體摘除手術，真的不需要使用IONM。手術時，記得：在嘴巴裡面塞一大坨紗布把下頷腺或管道裡的結石往頸部開刀的方向擠壓出來，會更方便一起摘除管道內的大石頭。這種手術，通常半小時結束。現在有了不用綁血管也不用綁唾液腺管、也不怕結石發炎導致容易流血的ligasure組織凝集刀輔助手術，更快！！

影片連結：https://youtu.be/_Jx-5qjyhdo