奇譽【 廖倩茹、林沁梅、林彩勤 】與【光田劉耿僚主任】的 醫療中心

<光田醫院 耳鼻喉頭頸科 劉耿僚 醫師>

甲狀腺手術說明書

一：甲狀腺腫 手術目的:

由於：

1. 抽血、超音波等影像檢查、甲狀腺細針穿刺細胞檢查，都無法百分之百確認甲狀腺腫是否為惡性的癌症。手術切除腫瘤都會進一步作病理切片檢查以確認是否有惡性病變。
2. 甲狀腺腫大可能壓迫頸部周遭其他器官而引起相關的症狀，或是甲狀腺機能亢進無法再使用藥物控制而產生症狀時。
3. 頸部甲狀腺腫大造成外觀的困擾時。

以上三種情況，為接受甲狀腺手術的最常見目的。

二、手術效益：(經由手術您可能獲得以下所列的效益，但醫師並不能保證您獲得任何一項；      且手術效益與風險性間的取捨，應由您決定。)

1. 解除甲狀腺囊腫造成的壓迫症狀，例如：呼吸不順、吞嚥困難、甚或聲音沙啞等症狀。
2. 切除惡性或有惡性可能之甲狀腺結節。
3. 若為甲狀腺機能亢進之病患，於手術後可能恢復為正常功能。
4. 解除頸部腫大，美觀變好看。

三、手術風險與併發症發生之機率:：(沒有任何手術或醫療處置是完全沒有風險的，以下所列的風險已被認定，但是仍然可能有一些醫師無法預期的風險未列出。)

    手術可能之風險與併發症：

1. 出血血腫導致手術後立即性的呼吸困難：小於0.5%。
2. 傷口感染：0.2%。
3. 聲音沙啞：小於 2%~4%。多數在半年內，會恢復正盛。如果沒有恢復正常，可以考慮聲帶整形手術。
4. 副甲狀腺機能低下造成滴血鈣：2-10%
5. 甲狀腺機能低下需口服甲狀腺素。
6. 復發甲狀腺機能亢進。另外可以考慮口服放射性碘治療。

四、不實施手術可能之後果:

  1.無法確認是否為甲狀腺癌？

  2.呼吸與吞嚥困難，聲音異常。

  3.甲狀腺亢進的相關併發症。

五、替代方案：(這個手術的替代方案如下，如果您決定不施行這個手術，可能會有危險，請與醫師討論您的決定。)

可能替代方案：若比較可能是良性腫瘤，可以嘗試服用甲狀腺素2到3個月，藉此抑制腦下垂體的促甲狀腺賀爾蒙分泌，少數(約三分之一)病人可能會因此而使甲狀腺腫瘤變小，可是停藥後，仍可能再度長大。若是甲狀腺機能亢進的病患，除手術外，亦可以考慮服用甲狀腺抑制劑或接受口服放射性碘治療，可與內分泌科醫師討論。

六、醫師補充說明：

   1.若不是甲狀腺癌手術，依健保規定甲狀腺手術是屬於臨床路徑論病例計酬，只能住院三至    四天，即手術前住院，手術後約一至三天左右便出院。

   2.手術後當天晚上是關鍵期：陪伴的家屬也必須注意患者頸部傷口是否出現意外的血腫而壓迫氣管導致呼吸困難！如果懷疑呼吸有困難，請立即請病房護理師聯絡值班醫師前來查看傷口狀況。