奇譽【 廖倩茹、林沁梅、林彩勤 】與【光田劉耿僚主任】的 醫療中心

<劉耿僚醫師>
最著名國際期刊之一的SCIENCE（科學）本月一篇報導，以科學影像的方法拍攝出人們在「睡眠」時，原本在腦室與脊隨空腔的「腦脊髓液(CSF)」如何利用睡眠時，增加進入大腦流量的過程。

小孩在成長發育階段，卻常常鼻過敏、鼻塞、張口呼吸、扁桃腺腫大阻塞喉嚨，就會引發往後的暴牙與齒列不正！
這在耳鼻喉頭頸科也常常稱做 “adenoid face” !
通常盡早矯正鼻塞與扁桃腺肥大導致的睡覺張口呼吸或是會打鼾，是很合理的，也可改善無形中的睡眠品質與白天上課的專注力。
（請Google “adenoid face”圖片）

<作者：劉耿僚醫師>

作者：劉耿僚  醫師
打鼾與睡眠呼吸中止症，可以說是 現代的常見文明病之一！現代人營養充份，食物不虞匱乏，常常導致所謂的三高慢性病。飲食中的高膽固醇、高熱量,因此體重過胖的人越來越多。體重過胖，伴隨的就是許多長期逐漸出現的慢性病，例如：心血管疾病(心肌梗塞猝死)、糖尿病、腦中風等等。

打鼾或是打呼，與阻塞睡眠呼吸中止症的形成原因主要是呼吸道的某些部位狹窄，可以是結構的阻塞像是鼻塞、咽喉部構造狹窄、口腔與咽喉骨架的窄，也可以是軟組織功能性的鬆弛塌陷。
長期的打鼾與睡眠呼吸中止症，會導致日後的高血壓、糖尿命、白天嗜睡、注意力不集中、念書不專注、情緒低落、躁鬱症或憂鬱症、中風與心臟病等等。長期則會縮減壽命。

<作者：劉耿僚醫師>
扁桃腺屬於眾多免疫系統裡面的一小部分，可是卻影響深遠：長期慢性反覆發炎，會誘發心肌或心臟內膜發炎，導致無法復原的心臟瓣膜脫垂或閉鎖不全。也可能誘發腎臟炎、免疫風溼性的關節炎。

10幾年前(約西元2005年前)扁桃腺摘除手術會使用一個金屬絲(類似鐵絲)套環的工具，叫做snare，先將扁桃腺周圍黏膜用傳統彎刀片切開，適度剝離扁桃腺包膜(capsule)周圍的組織與止血後，將類似一把手槍的snare工具前端槍口套著的鐵絲套環，套住已經稍微切離剝開的整顆扁桃腺，然後按下snare手槍的trigger，喀擦一聲，整顆扁桃腺就切割下來！看似很快，可是，接下來，切割的傷口必定出血！然後，常常接手的住院醫師必須花更多的時間在止血。
約10年前，我開始放棄使用snare這種看似快速實則經常必須花費更多時間在止血的套環snare loop扁桃腺與打鼾手術方法，改用棉球接力剝離法。以眾多的棉球持續放入傷口進行剝離扁桃腺體，同時一步一步止血。大幅減少花費在止血的時間。

我們已經使用電漿刀(coblator，也稱作等離子刀)進行微創的扁桃腺摘除(tonsillectomy)或是打鼾(snoring)與阻塞型睡眠呼吸中止症(OSAS)超過四年。
比起傳統的手術方式，新式電漿刀的好處是：減少出血量、減少組織熱傷害的深度與減少組織水腫程度、減少術後疼痛與傷口恢復時間，

<作者：劉耿僚醫師>
小兒由於習慣性鼻過敏、鼻塞，與扁桃腺TONSIL、腺樣體ADENOID肥大，導致長大後的暴牙與上嘴唇嚴重往上翹。
在西醫醫學教科書上，這種臉叫做"ADENOID FACE (腺樣體臉)"，念起來有像中文的『阿待臉』。
因為鼻塞容易影響睡眠品質，例如會長期的張口呼吸、打鼾與睡眠呼吸中止症，所以長期的鼻過敏與扁桃腺腺樣體肥大的小孩，容易經常性的咽喉發炎、扁桃腺發炎、反覆性的鼻竇炎或是中耳炎，
更容易因為睡眠不好而影響到白天的精神與上課的專注力，進而影響到課業成績的表現。
所以，稱她做『阿待臉』，還有些意涵上的因果關係呢！

打鼾與睡眠呼吸中止症，長期可能因為身體不同部位的缺氧，引發高血壓、糖尿病、心率不整心臟病、中風、精神情緒壓力與異常、白天注意力不意集中、白天嗜睡、白天容易疲倦、容易發生車禍...........(族繁不及備載!)
必須找耳鼻喉專科醫師以內視鏡詳細評估打鼾的部位與原因！
可能是鼻中膈彎缺曲、鼻甲肥大、扁桃腺肥大、上顎軟顎肥大、舌頭肥大、年紀大、太胖、下巴後縮、脖子太粗、睡姿不正確..............
劉耿僚 醫師