奇譽【 廖倩茹、林沁梅、林彩勤 】與【光田劉耿僚主任】的 醫療中心

耳鳴的病人，一定也要檢查一下鼻腔、鼻咽，與咽喉部！
在鼻咽癌，就像其他的癌症：無痛、沒有症狀，

鼻咽部的腫塊或是有出血，如果檢查後發現，連口腔裡的兩側喉嚨扁桃腺(TONSIL)都很肥大，那麼，鼻咽部的腫瘤，應該可能就只是腺樣體(adenoid gland)肥大，而不是鼻咽癌(NPC,nasopharyngeal cancer)。
扁桃腺與腺樣體的肥大，可以是小孩時的生理性肥大，與家族遺傳性的打鼾與睡眠呼吸中止症的構造性肥大。
可是，終極的、肯定的答案，還是只能靠病理切片檢查報告！絕對不是用眼睛看，就能給予答案。

莫名奇妙的耳鳴、耳朵悶塞感、轟轟叫，反覆發作，必須檢查鼻咽部，因為可能是：鼻咽癌！！
NPC is quite common here in Taiwan. Recurrent tinnitus, aural fullness, could be some of the signs of Nasopharyngeal cancers !
點此連結影片 ： https://www.youtube.com/watch?v=gxi1mLzjP3Q&feature=youtu.be

因為鼻咽癌位於隱藏的鼻咽部，外觀看不到，除非是耳鼻喉科醫師，否則就算是一般醫師在普通門診也看不到鼻咽有沒有長瘤。
因此，鼻咽癌也常常會延遲診斷！
鼻咽癌進展到讓病人自己可以察覺到有異常的症狀，通常是以下幾個狀況：
1.脖子出現不會痛的腫塊，
2.耳鳴，
3.鼻塞，
4.鼻涕或口水中有血絲，或莫名其妙的流鼻血，
5.較少見的複視、頭暈、骨頭疼動.....。

https://youtu.be/h0tXWLrurjQ
鼻咽，位於鼻腔最深處，喉嚨的後上方。用普通肉眼是看不到的。
偏偏華人又特別容易有"鼻咽癌"！
單側耳鳴、鼻塞、血絲、脖子出現硬塊.....，盡早找耳鼻喉專科門診檢查一下吧！

https://youtu.be/BohhdPJLHXo
懷疑鼻咽癌？在醫院耳鼻喉科，可以在門診立刻做簡單迅速的鼻咽內視鏡腫瘤切片，再將檢體送給病理科做檢驗。
Punch biopsy of nasopharyngeal tumors can be easily done at OPD once nasopharyngeal cancer is suspected when taking fiberscopic exam. 

   
說到和鼻子相關的癌症，莫過於讓國人聞之色變的「鼻咽癌」了，一名中年婦人,日前因右側偏頭痛就醫，經了解婦人長期單側性鼻塞、頸部有腫塊,建議先抽血檢驗.光田耳鼻喉科劉耿僚醫師

婦人表示平時不沾菸酒，也不煮飯，也沒有家族史，對此，劉耿僚醫師表示，鼻咽癌好發於台灣、香港、中國等地的華人，其成因不明，但目前所知與菸、酒、檳榔都沒太大關聯，而是常吃醃製食物，可能會提高罹患鼻咽癌的風險。 經了解, 這名婦人喜歡吃醃製食物.
光田耳鼻喉科劉耿僚醫師指出
鼻咽癌可能出現的症狀，還有單側鼻塞、耳塞、聽力降低、鼻涕有血絲等，部分患者容易誤以為僅是感冒、中耳炎而忽略，延誤治療的時機；另還有部分患者會因頸部淋巴腫大，頸部可摸到硬塊。
鼻咽癌比較常被問到它的發生原因:可分為三方面:
第一是種族遺傳因素中國人是鼻咽癌發生率最高的民族
第二種與鼻咽癌成因有關的可能就是環境因素，吃醃漬食物與燒香拜拜蚊香之類的.
第三就是EB病毒感染科學家發現鼻咽癌患者的血清中含有抗EB病毒抗體的種類較多，
而且含量也比一般人高 .
就如同所有的癌症一樣：「預防重於治療、早期發現容易治癒！」，目前專業的耳鼻喉頭頸科門診都備有軟式、纖細的「鼻咽光纖內視鏡」，有經驗的專科醫師只需要幾秒鐘就可以做初步的篩檢，既不痛也不具侵犯性。如有必要時再進一步安排精密的影像檢查、鼻內視鏡微創手術與病理切片，就能確認病因，加上現今鼻竇內相關手術有醫用導航系統的輔助，治療的成功率和安全性都大幅提升，希望民眾千萬不要因為心裡的畏懼而諱疾忌醫，導致病情延誤。

醫師，我該吃什麼？其實”應該改問：我不該吃什麼？ 光田醫院 劉耿僚醫師
在門診中患者或是家屬最常問的是:“醫師，我該吃什麼？其實”應該改問：我不該吃什麼？
以鼻咽癌的病因比較常被提到的可分為三方面，
第一是種族遺傳因素:中國人是鼻咽癌發生率最高的民族.
第二種環境因素:吃醃漬食物與燒香拜拜蚊香之類的.
第三種EB病毒感染科:學家發現鼻咽癌患者的血清中含有抗EB病毒抗體的種類較多，而且含量也比一般人高許多倍.
至於牛肉，並不一定是危險因子。煮飯油煙也並無明顯證據證實可以導致鼻咽癌。

鼻咽癌宜早發早治
鼻敏感及鼻咽癌分別是本澳多發疾病及癌症之一，鏡湖醫院耳鼻咽喉——頭頸外科副主任劉水明表示，該院門診去年接收鼻咽癌求診患者四十多人，基本屬早期病情，加上治療技術進步，五年生存力率逾九成五，因此患者早發早治十分重要。
五年生存率高
劉水明表示，由於本澳空氣質量問題或居民長時間在冷氣環境下工作等，使本澳居民鼻敏感發病率較鄰近地區為高。雖然現階段無法完全根治，但可透過找出過敏源，再配合藥物或治療控制病情。尤其鼻敏感發作時會鼻塞及打噴嚏，甚至頭暈腦脹精神難集中，長期或變成鼻竇炎等，影響居民生活質量。鼻咽癌亦是本澳的常見癌症，該院去年共接獲求診四十多宗，雖現時醫學研究未顯示鼻咽癌及鼻敏感有直接關係，但居民不能因此而忽略治療。

 [劉耿僚 廖倩茹 ]
近日看到新聞(見下文)關於鼻咽癌與耳鳴的關係，讓我想到鼻咽部這個隱密卻又跟大家息息相關的解剖部位。其實幾乎所有的人都曾經經歷過鼻咽部不舒服的症狀，只是多數人不知道如何去形容這個部位或說出它正確的名稱。"鼻咽部"更是一個耳鳴患者到耳鼻喉科醫師那兒就診時，耳鼻喉科醫師一定得要檢查的部位，不管是用傳統古老的咽喉反射小圓鏡，或是更仔細的鼻咽光纖內視鏡。而當懷疑有鼻咽癌時，也只有耳鼻科醫師有辦法做簡單快速的切片檢查。
另外要提醒的是，就整個頭頸部癌症來講，早在十五年前，口腔癌的發生率與死亡率就超過鼻咽癌了，現在口腔癌更是所有男性癌症的第四常見癌症，青壯年男性(25~44歲)的第一名癌症。所以新聞用字說鼻咽癌居首位是稍有錯誤了！！

更新日期:2011/04/29 04:11