長期的嚴重鼻塞，與多年的鼻骨骨折導致外觀的鼻樑彎曲，可以經由耳鼻喉科簡易的"鼻腔內部微創手­術"來進行矯正。

外傷性的鼻骨骨折彎曲，健保即可施行。

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鼻整形：鼻骨(鼻樑)彎曲之簡易截骨矯正與鼻中膈彎曲矯正手術 ( Rhinoplasty- Osteotomy of Nasal Bones & Septoplasty )。

手術前 vs 手術後：

耳咽管阻塞、功能不良，導致耳朵悶塞與耳鳴、聽力障礙。
某些患者經過評估之後，可以使用內視鏡進行簡易的耳咽管成形術。
Aural fullness, tinnitus, and hearing impariment can result from E-tube occlusion or dysfunction. 

看到箭頭處眼內角的細微導管了嗎？這導管由眼睛連通到鼻腔內。其實這是個古老的手術了，只是現在的手術技術與內視鏡微創設備已今非昔比了！

(operation by Dr 劉耿僚)

奇譽診所 劉耿僚醫師

鼻塞，也會是癌症？

上海行鼻整形研習營

擔任廣告創意的王小姐，平時的任務就是絞盡腦汁想文案，然而前陣子疏於防備，冷氣團來襲，感冒後出現鼻塞、頭痛等症狀，嚴重影響工作進度，更麻煩的是病情拖延一週，竟發生流鼻血、嗅覺變差的現象，連夜趕赴醫院掛急診，經耳鼻喉科醫師診斷，才得知是鼻中膈彎曲，加上本身是鼻過敏的老病患卻不自覺，總以為是感冒問題，而未加以注意。
臨床診斷為鼻中膈彎曲患者，一定要接受治療，嚴重者才需接受手術治療、如果病患合併患有過敏性鼻炎的話，可能會造成工作或求學的注意力不集中。患者經常自述記憶力減退，晚上睡覺時容易打鼾，甚至出現睡眠呼吸中止的症狀。台北市中山醫院耳鼻喉科主任醫師暨宏仁診所院長李宏信說明，鼻中膈是鼻腔中間的隔板，就好像是屋內房間的隔間板牆。一般來說，在頭骨發育的過程中，一旦鼻中隔軟骨的成長速度大於周邊的硬骨，就會迫使鼻中隔彎曲成長。多數小孩的鼻中膈是端正筆直，成人出現鼻中膈彎曲的比率較高。另外也有少數病人，由於鼻外傷而造成鼻中膈彎曲。

冬天到了，不少人覺得鼻子癢癢怪怪的好像流鼻水，結果一抹竟是一鼻子鮮血！有的人則是半夜睡覺，沾了一枕頭的血跡，另外常見的就是早上醒來第一口痰中帶有血絲，讓人擔心是不是得了什麼癌症或是肺病？而且一旦有大量流鼻血的症狀，常常是連續好幾天莫名其妙的會流鼻血。寒流來襲，耳鼻喉科門診除了感冒與鼻炎的患者增多外，另外就是流鼻血的病人也比平時增加了好幾倍。也因為這樣，最近這個月來診斷出鼻咽癌或咽喉癌的患者也比平常多。鼻子肩負嗅覺、呼吸、過濾與暖化吸入空氣的功能，喉嚨則是接續鼻腔往氣管肺部與食道的通道，這些部位的出血，大部份的病人常莫名其妙不曉得是什麼原因。常見的原因如碰撞、過度擤鼻涕或挖鼻子，少數則可能潛藏一些致命的危機！
流鼻血的原因
流鼻血的原因有很多種，大部分是鼻腔黏膜受到刺激或外傷引發血管破裂造成，少部分流鼻血的病患，鼻腔內可能暗藏會致命的腫瘤。鼻腔黏膜中密佈微細血管，黏膜又薄，目的是可以暖化與濕潤我們吸入的冰冷乾燥的空氣，使空氣進入氣管與肺部時不致於造成過度刺激不適。然而因為鼻黏膜敏感又脆弱，很容易因為破裂而致出血，有的僅微量出血，有的則如掛著兩串小水柱，血流不停，有的人還斷斷續續流了好幾天。不少人被這大量的血跡嚇呆，頻頻進出醫院急診求救；而一些小朋友，也三不五時流鼻血，尤其是冬天寒流期間，過敏性鼻炎發作，房間內又常使用一些保暖電暖器會電毯導致室內過度乾燥，導致鼻黏膜乾燥破裂，就像許多人冬天嘴唇或皮膚容易乾裂一樣。另外就是冬天大家喜歡吃一些熱食或進補，像燒酒雞、薑母鴨、羊肉爐、麻辣鍋、中藥燉補或含有酒類的進補飲料食物等，或是一些燥熱油炸的食物等，都可能引起流鼻血。流鼻血的病因也可以區分為”局部性”的，或是”全身性”的。局部性的原因有鼻部外傷、鼻前庭發炎、小兒鼻腔塞入異物、鼻腔構造異常如鼻中膈彎曲、鼻腔發炎性疾病、鼻腔良性或惡性腫瘤等；換句話說，鼻中的局部血管因刺激而破裂，像是用力擤鼻涕、擦鼻子、揉鼻子、打噴嚏，或者受到外力傷害，如車禍或打球撞傷、跌倒或被拳頭擊傷臉部或鼻子，引起流鼻血。局部鼻腔或鼻咽部良性或惡性腫瘤，例如鼻息肉或鼻咽癌，可能沒有其他症狀，卻容易流鼻血。而源自全身性疾病的原因，則包括如高血壓等心血管疾病、再生不良性貧血、血小板減少性紫瘢症、肝病肝硬化或腎病等、維生素缺乏、血友病、白血病(血癌)、血小板不明原因的不足、血液凝固功能不佳等，都容易引發流鼻血。而女性懷孕期間約有三分之一以上有過敏性鼻炎者其症狀會加重，流鼻血情形也容易出現。要區分這些不同的原因有時並不容易，最好是到門診經過鼻咽內視鏡檢查、其他影像學檢查，或進一部全身性的檢查才行。

【劉耿僚/廖倩茹】

更新日期:2011/09/01 00:07 【記者蘇湘雲／台北報導】
一名男大學生騎機車出遊，不慎發生車禍，導致鼻梁撞歪，除了影響美觀，甚至出現經常性鼻塞、呼吸困難等症狀，讓他困擾不已。耳鼻喉科醫師陳建業建議，鼻歪的人如果出現不適症狀、缺乏自信，可考慮運用專業鼻整形手術達到矯正效果。

台中一名五十五歲婦人，早上睡回籠覺時，覺得鼻子有液體流出，用手一擦，居然是鼻血。起身拿衛生紙，不料，一坐起來，鼻血如泉湧，血流滿面，還染紅床單和衣服，嚇得緊急就醫。台中醫院鼻喉科檢查發現，原來是鼻腔內的一條小動脈破裂，造成出血。(寇世菁報導)
這名五十五歲的劉姓婦人，在家睡回籠覺，覺得流鼻水，下意識用手一擦，居然流鼻血，起身想拿衛生紙擦拭，不料鼻血如噴泉，滿臉是血，更染紅床單和衣服，家人緊急叫救護車送往署立台中醫院急診， 護理人員一邊先確定患者的生命徵象是否穩定，一邊緊急呼叫耳鼻喉科醫師到急診室協助。耳鼻喉科謝茂仁醫師檢查後發現，原來是鼻腔內的一條小動脈破裂造成出血，先以填塞方式，幫患者止血後，請她先留院觀察，直到確定已止血，三天出院回家休息。

ㄚ嬤經常無緣無故流鼻血，有時鼻孔內奇癢難受，前往醫院檢查，發現藏1條長3公分水蛭，阿嬤才恍然大悟，可能是工作後用溪水洗臉，溪流中的水蛭趁機溜到鼻孔。
「阿嬤妳的鼻孔有東西跑出來」，林姓阿嬤1個月前右鼻孔斷斷續續流鼻血，她的孫子還發現經常有個像蚯蚓一樣小東西從鼻孔跑出來，又迅速跑進去，阿嬤也經常感覺鼻孔很癢。

作者： 【記者鍾佩芳／台北報導】 | 台灣新生報 – 2012年4月13日 上午12:18
全台有200萬過敏兒且逐漸年上升，根據調查發現，10年前對於家中有過敏兒都以「就醫治療」居多，如今則以「預防」開始改善。台北醫學大學附設醫院風濕免疫過敏科主任張棋楨昨（12）日表示，有鑑於多數家長希望挑選對身體溫和無副作用的抗敏方式，建議應攝取經國家認證的益生菌、維他命C、Omega3協助日常飲食調整體質。

2012年4月11日

~來自病患的感謝~

【劉耿僚 廖倩茹】 

嚴重或長期的鼻塞會導致頭暈、注意力不集中、胸悶、頭痛、嗅覺喪失等等很多種症狀，尤其是慢性長期的頭痛！進而影響讀書或工作效率與生活品質。藥物治療並無法解決一些鼻病，目前先進的鼻部內視鏡微創手術(functional endoscopic rhinosinal microsurgery) ，不僅整個臉部外觀沒有傷口，不會腫脹，可以保留大部分鼻部原本功能，現在的電腦導航系統(computer navigation system)、微創動力組織吸絞器械(microdebrider)，與無痛且可以自行分解與吸收的鼻部手術後填塞組織棉，讓手術後當天或隔天即可出院，病人不用像以前於手術後再住院兩個晚上(48~72小時)以等待拔除鼻棉這個最痛苦的步驟：這是鼻部手術病人最難受的步驟，也是手術後會流鼻血的步驟！！

作者： 【記者萬博超／台北報導】 | 台灣新生報 – 2012年9月10日 上午12:34 鼻過敏症狀出現時，不必對使用類固醇過度擔心。三軍總醫院副院長林曜祥表示，過去醫師也會擔心過敏兒長期使用類固醇，影響生長，但類固醇經不斷研發，目前新一代的噴劑在建議劑量下，對兒童無不良影響。目前大部分醫院都使用新一代藥物。 三總副院長，台灣耳鼻喉學會理事林曜祥醫師昨(9)日在洪鈞培文教基金會公益講座中表示，治療鼻過敏，類固醇鼻噴劑是目前西藥中最有效的藥物，對鼻癢、流鼻水、打噴嚏和鼻塞都有效，但是初次使用要等7-10天才見效；新一代類固醇在醫師監控處方下，不會影響兒童生長。 鼻過敏嚴重時，有些民眾對家中兒童使用類固醇噴劑仍再三猶豫。對此林曜祥醫師強調，如果劑量及用藥時間可以控制，不需害怕類固醇，就怕「不知不覺」地使用類固醇，很多人自行買不明藥物，常不自覺地使用類固醇，在無專業醫師控制劑量及時間的情況下，副作用比較嚴重。 醫師指出，即使每天使用鼻噴劑，也不必擔心，藥物在停止使用後，並不能維持長期的治療效果。對於持續性鼻炎的病人，維持用藥是必須的。在長期的治療下通常並不會發生藥物減效現象。鼻用噴劑於建議劑量下，並不影響過敏性鼻、結膜炎兒童的生長。 醫師表示，鼻過敏是微量、持續性的發炎反應，因為過敏原無所不在，即病患沒有症狀時，鼻腔的發炎反應還是持續發生。

如果發現自己鼻子有長出腫塊的人得注意了！光田醫院耳鼻喉科近來發

如果發現自己鼻子有長出腫塊的人得注意了！光田醫院耳鼻喉科近來發現幾例看似鼻息肉，切除後病理切片報告卻發現是鼻部腫瘤的個案，該院耳鼻喉科劉耿僚醫師表示，由於症狀和外觀都與鼻息肉相似，一般人並無法查覺，但若時間拖太久有些鼻部腫瘤會造成旁邊的骨頭構造被吃掉的情形，且容易一再復發。

劉耿僚醫師指出，發現的這幾起個案中，其中兩例男性病患為良性乳突狀瘤，另外一例女性患者則為罕見的惡性嗅神經母細胞瘤，在確認為腫瘤後均做了進一步的治療，目前仍在持續追蹤。