奇譽【 廖倩茹、林沁梅、林彩勤 】與【光田劉耿僚主任】的 醫療中心

常見症狀：

長期喉嚨有異物感、有一團東西卡住的感覺、永遠有很多痰卡在喉嚨，咳也咳不乾淨或咳不出來、喉嚨一直很乾很不舒服、經常輕微喉嚨疼痛或灼熱感、整天都在咳痰或清喉嚨、聲音沙啞、喉嚨與胸口緊繃或灼熱感…反覆發作刺激性乾咳、咽部乾燥感、異物感及瘙癢感，部分患者晨起或刷牙後噁心胸悶，喉嚨卡痰，不經治療難以自行緩解。

▪引起過敏與發炎的抗原，其相對應的抗體為IgE與IgG4.

過去醫學的認定主要以為慢性咽喉炎的原因，最常見是因為『胃食道逆流』，也就是胃酸的逆流到食道與咽部，導致慢性的粘膜發炎。

可是，我們認為：這種慢性發炎的病因，常見的應該也有『過敏』的問題才是。果然，近期日本與中國大陸文獻報告已經證實，在血清診斷學上，IgE抗體及IgG4抗體為診斷食物不耐與慢性過敏的重要依據.

因為IgE的半衰期只有兩天，所以往往單獨檢測IgE時有三成左右的病人會測不出來的，需要加上IgG4不同類型的過敏抗體，IgG4在人體血液內的半衰期約是21天，通常抽血可以準確檢測出個人對那些食物抗原是會有產生抗體的發炎反應的。

▪ 誘發原因與相關疾病：

鼻部

□鼻涕倒流 □鼻竇炎 □鼻息肉 □過敏性鼻炎 □長期鼻塞 □鼻甲肥厚 □鼻中膈彎曲咽喉

□咽喉囊腫 □聲帶長繭或長息肉 □咽喉腫瘤 □頸部腫瘤 □咽喉異物如魚刺或骨頭

□扁桃腺肥大或慢性扁桃腺炎

□舌扁桃肥大 □不良口腔衛生或蛀牙 □口水分泌過少（乾口症□口腔咽喉癌症電療後)

胃腸疾病

□胃酸過多 □胃酸逆流 □胃或十二指腸潰瘍 □經常性脹氣 □胃痛 □食道炎體質性或生活環境因素

□氣喘或過敏體質 □空氣污染物質過敏 □飲食如茶葉咖啡辛辣油炸食物敏感

□慢性食物不耐受性或過敏所導致的體內慢性發炎 □抽菸 □喝酒 □長期講話 □過度使用聲帶

□個性緊張 □壓力大，失眠

致病機轉

●可能的原因：

慢性咽炎是由特異性吸（食）入性抗原、或非特異性刺激物、所激發的Ｉ型超敏反應中的遲緩相反應。

慢性咽炎因物質的不斷刺激，反應就一直周而復始地（或重疊地）進行著。慢性咽炎之所以不經治療難以自行緩解，主要是生活和工業化程度的不斷提高，攝入的蛋白質和吸入的不良空氣逐漸增加，這些物質（如塵蟎、動物皮屑、動植物蛋白等）始終伴隨著人的機體和生活。

●常見誘發因子：

1 吸入性抗原：引起慢性咽炎的吸入物質種類繁多，如塵蟎、花粉、真菌孢子、動物皮屑。

2 食入性抗原：多種動、植物蛋白和食物中的魚、蝦、乳等蛋白。

3 刺激物：煙酒、辛辣或油炸食物、車輛廢氣、二手菸、工業廢氣、刺激性化學氣體、藥物。

▪ 實驗室抽血檢驗

□特異性Specific-IgE test

□食物不耐S-IgG4 test

慢性食物發炎檢測的醫學根據: 急性抗體IgE、慢性抗體IgG4 ( Not "total IgG" ！)

引起慢性咽炎的抗體主要是ＩｇＥ，其次為ＩｇＧ４。參與的抗體越多，反應越複雜，治療也就越困難。這些抗體主要有漿細胞產生，產生ＩｇＥ的漿細胞主要分佈在咽後壁粘膜的固有層中。

特異性IgE的半衰期短(約2.5天),有3到4成的病患易被忽略,應同時檢測IgE及IgG4不同類型的過敏抗體。

日常生活中的食物，尤其是蛋、牛奶、花生、小麥類製品、奇異果等等，常常是我們檢測IgG4慢性食物不耐的慢性過敏原，可是自己並不知道他對這些食物有慢性發炎或說食物不耐！

▪ 保健方法

一飲食

1.禁吸煙、烈性酒、辛辣和油炸，連續食用煙、酒、辛辣能使咽後壁毛細血管擴張，加重或誘發本病。

2.實驗中發現，飲茶與濃咖啡可使咽後壁腺體分泌增加。因此不宜飲茶與常喝濃咖啡。

3.少吃甜食，少吃易脹氣食物。

4.三餐不要吃得肚子過脹，避免飯後就去睡覺或躺著休息。

5.睡前二到三小時內應避免進食。

6.注意營養，多食新鮮蔬菜。

7.抽血檢測自己血液中的各種日常食物發炎抗體IgG4，找出對自己身體的慢性食物不耐或發炎的食物種類，避開它們，通常一星期到一個月的食物迴避控制，也會有驚人的效果。

二生活

1.注意口腔衛生(常漱口刷牙)。

2.空氣不佳的地方應戴口罩。 3.避免過度長時間講話或過度使用聲帶。

4.多數患者由塵蟎和動物皮屑誘發本病，不養寵物、保持居室的清潔與空氣新鮮極為重要。

5.花粉是誘發慢性咽炎的的重要物質，室內盡量少放鮮花、美化居室、清潔空氣可放些觀葉植物。

三精神狀態

1.注意勞逸結合，過度勞累可誘發本病。

2.放鬆心情減少不必要的憂慮。

四配合耳鼻喉頭頸專業醫師的建議與用藥

1.感冒喉嚨發炎時應該儘早就醫治療，避開會引起自己過敏的東西。

2.慢性咽炎的發病率成年人最高，其次為老年人，小兒活動範圍小、接觸人群少、居住環境相對固定、生活環境單一，發病率明顯較低。

3.慢性咽喉炎通常不會很快痊癒獲改善，應配合醫師的建議與用藥並改變一些習慣，才可能慢慢

減輕症狀。

4.如果有上述『誘發原因與相關疾病』，則需要進一步接受專科醫師的治療。

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