奇譽【 廖倩茹、林沁梅、林彩勤 】與【光田劉耿僚主任】的 醫療中心

今天在LINE的耳鼻喉頭頸專科群組，看到北部一位耳鼻喉專科前輩說的話如下：

「前些天有位小朋友來看診，他父母說帶小孩去牙科做矯正，牙科醫師請他先來耳鼻喉科診所把鼻過敏控制好，矯正效果才會好。我當下當著父母的面大讚這位我不認識的牙醫師的醫德。把鼻腔、tonsil（註：扁桃腺）、鼻咽部（腺樣體）都看過後，叮嚀父母一定要找這位牙醫師做矯正。」

這正是同樣描述了我之前常說的「腺樣體臉」（可搜尋網路圖片 adenoid face）或「鼻塞臉」，也就是一般小孩子容易在3到6歲之間開始，經常鼻過敏、鼻塞，扁桃腺跟鼻咽部的腺樣體也會逐漸肥大，這容易導致長期的睡覺因為鼻塞而張口呼吸，經過多年後，小孩成長過程因為這樣的晚上睡覺張口呼吸，便會逐漸導致上嘴唇上翹，以及暴牙！尤其在18到20歲成年之後，這種暴牙通常就定型了。這時候再來注意鼻塞、鼻過敏的問題,或是扁桃腺與腺樣體肥大阻塞後鼻孔的問題，通常太慢了！

當然「暴牙」還可以尋求牙科醫師的協助設法來矯正，可是在3到6歲開始，到18歲高中畢業後這段期間，由於經常的鼻子過敏、晚上鼻塞、睡覺打呼、睡得不安穩、睡眠中會在床上翻來覆去，甚至睡不著爬坐起來…等等，這種長期性的睡眠剝奪過程，其實在父母不知情的數年過程中，深刻地影響了小孩子的睡眠品質。在不知不覺中，由於睡眠無法深沉放鬆與休息，大腦缺氧與心臟負擔加重，影響了小孩子白天上課的精神與專注力，直接會影響到學校學習的成效，更會影響到長大成年後的心血管功能或是大腦發育，而不僅僅是暴牙的問題，為人父母們不可不慎。

所以當你發現小孩子上嘴唇很翹，上門牙開始暴牙，請您回頭觀察一下：是否小孩子晚上睡覺時嘴巴都是張開的？或是睡覺時呼吸有鼻塞跟打呼的聲音？以及睡得很不安穩，經常翻來翻去，整晚在床上打數個圈，甚至睡到半夜會整個爬坐起來？

有少數的小朋友還會跟父母抱怨他會頭痛、頭暈，可是卻在其他科門診卻找不到特別的原因。

不要說是小朋友有這個困擾，就連大人也一樣！台灣男人在40歲後，有高達6成會有打鼾或睡眠呼吸中止症的問題。這種睡眠呼吸終止會讓血氧下降，大腦缺氧，心臟負擔便加重，如此的長年慢性過程，很容易導致嘴巴乾燥、高血壓、心律不整、白天疲倦，甚至躁鬱症，往後容易有腦中風或心肌梗塞的風險，也容易有糖尿病。由於長期睡眠用嘴巴呼吸，空氣沒有經過鼻腔的過濾、濕潤、暖化,就直接進入氣管與肺部，年紀大了以後，這些人的氣管與肺功能通常都會不好！

上述這些長年慢性過程，都會影響到一個人的壽命長短，不可不慎。

所以當夜深人靜，請您觀察傾聽一下，家裡已經睡著的小孩或是大人，幫忙請聽一下是否他們有鼻塞或打呼的聲音？或是整個嘴巴都是張開的沒有辦法閉合起來？如果有這個問題，最好盡早到醫院找耳鼻喉頭頸外科專科醫師檢查一下是否有鼻過敏、鼻甲肥大、鼻中隔彎曲、扁桃腺與腺樣體肥大…等等的問題。必要時，使用簡單快速的「內視鏡微創手術」來解決，是很有效率且效果持久的方法。

劉耿僚醫師。