奇譽【 廖倩茹、林沁梅、林彩勤 】與【光田劉耿僚主任】的 醫療中心

[奇譽 劉耿僚/廖倩茹]

最近這一年我臉上在印堂與鼻翼兩側這個「人」字型區域，常常會莫名其妙的就出現皮膚紅疹、輕微脫屑，並不會癢，可是會影響外觀！在擦一、兩次特定處方的類固醇藥膏之後，很快(通常半天左右)就會改善消失。我自己是耳鼻喉頭頸科專科醫師，知道這是過敏反應，只是……對甚麼過敏？？
於是我抽血接受新式的「慢性食物過敏IgG4篩檢」檢測，林林總總共驗了二十幾項，結果真的跌破我的眼鏡：對蛋黃與蛋白最過敏！
我常常在看診前隨便到7-11買一兩顆茶葉蛋裹腹先，難道這就是引發我皮膚過敏的來源？蛋蛋是我從小到大最愛吃的食物之一啊！
試看看就知道：我先戒斷吃蛋再說！結果…..真的有效！皮膚紅疹不再出現了！
這引起我的興趣了………..

在台灣許多人鼻子過敏，嚴重的還會有氣喘病，其他的過敏疾病常見的還有皮膚的過敏，像蕁麻疹、濕疹。而大家也都知道有些人會對某些食物過敏，像是海鮮、蝦子等，或者對某些藥物過敏。
家裡有鼻子過敏小孩的家長或許知道，以及一些耳鼻喉科小兒科醫師也應該都有的經驗，那就是：過敏體質的患者抽血檢測過敏原，常常會檢查不出來，也就是測不到引起過敏的外界過敏原。耳鼻喉專科醫學教科書與流行病學的報告也常指出：只有約六成(60%)的鼻過敏患者可以在血液中測到升高的過敏抗體(IgE)與特定的過敏原。
對於那些急性過敏抗體IgE沒有升高，或者測不到過敏原的病患，醫師常常懷疑或認定是：血管運動型(vasomotor)過敏，又叫”自律神經性過敏”，簡單的說就是對「環境溫度」的變化會引發過敏：打噴嚏、流鼻涕、鼻塞…..等等。

其實，隨著醫學科技的進展與專業知識的累積，目前已經發展出另外一套檢測系統，可以檢測出以往傳統的過敏原檢測檢查不出來的過敏機轉。

這種新的檢測方法是檢測我們體內不同類型的過敏抗體：IgG4.
主要是針對食物過敏原檢測IgG4是否異常，與傳統檢測吸入性塵螨、灰塵或食物的IgE抗體不同。

目前這種慢性食物過敏原的發現，與日常生活中的許多慢行疾病有關，除了鼻過敏、氣喘、皮膚病之外，還包括腸胃疾病、不明原因的頭痛、筋骨痠痛、婦女疾病、心血管疾病、過動兒、失智症…….等等。
一旦抽血檢測出你對哪一種食物有慢性過敏反應，根據檢測出來過敏的程度，先戒斷那些過敏或不耐受性的食物一段時間(通常戒斷幾天到六個月)，或許，妳身上的許多莫名病痛，就會消失了呢！
目前這種慢性食物過敏原/食物不耐受性檢測的臨床應用與實證證據正逐漸累積中，有興趣的話，網路上google搜尋一下吧。

----------------------------------------------------------------------------------------

[以下轉載文獻]

<過動兒>

許多和注意力不足過動症 (ADHD) 相關的症狀都能經由改變或補充飲食內容達到治療效果。刊載於《小兒科》期刊的一項研究證實，當藥物及行為療法產生不了作用時，改變不良的飲食習慣即是最好的選擇，如攝取更多全食及有機食品。

ADHD的定義仍有許多爭議，甚至它能否稱為一種疾病也難以定論。有些人表示 ADHD 是一種家族遺傳疾病，有些則認為是食用色素、人工添加物、合成甘味劑及加工食品造成大腦異常所導致注意力不集中及行為不受控制的現象。

現在主流醫學終於開始認同飲食對於改善 ADHD 患者行為、專注力及心理承受能力有重要的作用；儘管並未建議將改變飲食習慣作為改善 ADHD 的主要方式，來自西北大學醫學院的醫生至少已經表示可以作為次要的選項。

ADHD及飲食相關研究的系統性回顧顯然有所衝突，因為部分研究有正面答案，部分卻沒有；然而，在許多例子
裏仍然顯示：只要減少或避免攝取精製糖分以及任何含有甘味劑、防腐劑及色素的食物，確實能夠大幅逆轉 ADHD 症狀。

重視父母及兒童對於健康飲食觀念的教育或許是治療 ADHD 最有效且實際的替代療法，由於飲食引發的炎症及神經毒素被認為是 ADHD 症狀的主要成因，去除飲食中的毒素並使用健康飲食代替儼然是能夠幫助許多人治療甚至逆轉 ADHD 的最佳方式。
----------------------------------------------------------------------------------------
<食麵包敏感變紅孩兒>
【本報訊】BB食麵包變「紅孩兒」！昨午三時許，韓籍男子於尖沙咀漾日居寓所照顧九個月大兒子，並取來麵包餵給他，男嬰疑對食物敏感，面部及身體突然變得又紅又腫，更表情痛苦，不停哭泣，父母嚇得不知所措，立刻致電報警，並陪同兒子送院，男嬰治療後幸已無大礙。
兒科醫生馮宜亮表示，嬰兒一般有紅腫的情況多是因為敏感引起，就男嬰情況而言，可以是麵包內夾有其他可能令男嬰敏感的物質，若只是白麵包，該男嬰可能對麵粉內的蛋白質有敏感反應而致紅腫情況。
----------------------------------------------------------------------------------------
<改變飲食 治療氣喘>
過去三十年來氣喘患者明顯增加許多，飲食可能就是罪魁禍首。研究已經顯示不良的飲食習慣和氣喘有關，相對飲食習慣不好的人，飲食健康的人通常較少罹患氣喘。儘管很少醫師會承認氣喘和飲食有關，某些食物和營養素確實可能有效預防及治療氣喘。
對於想要自然治癒氣喘的人來說，改變飲食習慣是個合理的選項。研究已經指出，攝取大量抗氧化物和營養成分的人罹患氣喘的機率較低，如黃酮、ω-3 脂肪酸、β-胡蘿蔔素、維生素 C、維生素 E、硒及鎂；抗氧化物可能是減少氣喘機率的一大因子，因為它們能抵消有害的自由基，保護細胞不受損傷。
研究顯示，飲食富含水果及 ω-3 脂肪酸的兒童及青少年肺部一般都比較強壯，而且較少出現類似氣喘的症狀；相反地，攝取較少維生素 C、維生素 E 及 ω-3 脂肪酸的人比較可能出現肺部功能不良的情況。地中海式飲食已經顯示能夠預防及控制氣喘症狀，因為其中大量的蔬果及堅果都是富含抗氧化物及維生素的食物。
飲食和氣喘看起來可能毫不相干，因為氣喘是和肺部支氣管收縮有關，並不影響消化系統；氣管和黏膜發炎是造成氣喘的原因，因此傳統大多使用抗炎藥物治療氣喘。然而，食物其實也有減少炎症的作用，例如薑黃及生薑。
避免某些食物也是治療氣喘很重要的一環，例如乳製品會增加黏膜的發炎症狀。安德魯‧威爾博士建議氣喘病患飲食中排除乳製品、動物蛋白及炸物，並遠離多元不飽和植物油和部分氫化的油脂。氣喘患者應該多攝取 ω-3 脂肪酸，以初榨橄欖油作為主要的脂肪來源，每天攝取有機的新鮮蔬果，蘋果、紅蘿蔔、葉菜及蕃茄都已經由研究證實能夠有效預防氣喘。大量飲水以保持呼吸道濕潤也很重要；專家建議女性一般每天至少飲用 9 杯水，男性 13 杯。
在一項 80 人參與的研究中，款冬根萃取物也顯示能夠減少氣喘的嚴重程度、頻率及持續時間。這項研究總共進行 4 個月，最後超過 40% 受試者的氣喘藥用量都有所減少。
食物過敏也可能造成氣喘，找到引發過敏的食物並避免食用能夠幫助控制氣喘症狀。糖、黃豆、玉米及麩質都是常見的過敏原，暫時避免食用這些食物八個星期以觀察症狀是否改善，即可發現問題所在。
參考資料
http://www.naturalnews.com/036200_asthma_diet_herbs.html
------------------------------------------------------------------------------
健保代碼:12146B
檢驗項目：IgG1 subclass
中文名稱：免疫球蛋白G1量
臨床意義：
免疫球蛋白IgG可分為四種亞型IgG1、IgG2、IgG3、IgG4，這四種亞型在正常人體所佔含量比率分別為60-70%、14-20%、4-8% 及2-6%。
IgG1、IgG3主要對抗蛋白質抗原，如常見的病毒感染等。IgG2為對抗含多醣體莢膜細菌的主要抗體，發育最慢，最易缺乏。而IgG4與食物之過敏反應有關。IgG2、IgG3、IgG4亞型的量會被主要的IgG1遮蓋，故不論IgG總量為低值或正常值，皆不能排除出現亞型缺陷的情況，其缺乏可以單獨出現或組合出現。
IgG1上升：多發性硬化症(Multiple sclerosis)病人IgG1會升高，HIV感染IgG1和IgG3會升高。
IgG1下降：免疫缺陷疾病，下呼吸道的慢性及復發感染IgG1會下降。

健保代碼:12147B
檢驗項目：IgG2 subclass
中文名稱：免疫球蛋白G2量
臨床意義：
免疫球蛋白IgG可分為四種亞型IgG1、IgG2、IgG3、IgG4，這四種亞型在正常人體所佔含量比率分別為60-70%、14-20%、4-8% 及2-6%。
IgG1、IgG3主要對抗蛋白質抗原，如常見的病毒感染等。IgG2為對抗含多醣體莢膜細菌的主要抗體，發育最慢，最易缺乏。而IgG4與食物之過敏反應有關。IgG2、IgG3、IgG4亞型的量會被主要的IgG1遮蓋，故不論IgG總量為低值或正常值，皆不能排除出現亞型缺陷的情況，其缺乏可以單獨出現或組合出現。
IgG2上升：慢性Pseudomonas aeruginosa感染的病人IgG2和 IgG3會升高。
IgG2下降：小孩中耳炎(Pneumococcal infection) IgG2會下降，支氣管的氣喘IgG2和IgG3會下降，莢膜細菌的反復感染會出現 IgG2和IgG4下降，帶有支氣管擴張的復發感染會出現IgG2、IgG3和IgG4下降，HIV感染IgG2和IgG4會下降。

健保代碼:12148B
檢驗項目：IgG3 subclass
中文名稱：免疫球蛋白G3量
臨床意義：
免疫球蛋白IgG可分為四種亞型IgG1、IgG2、IgG3、IgG4，這四種亞型在正常人體所佔含量比率分別為60-70%、14-20%、4-8% 及2-6%。
IgG1、IgG3主要對抗蛋白質抗原，如常見的病毒感染等。IgG2為對抗含多醣體莢膜細菌的主要抗體，發育最慢，最易缺乏。而IgG4與食物之過敏反應有關。IgG2、IgG3、IgG4亞型的量會被主要的IgG1遮蓋，故不論IgG總量為低值或正常值，皆不能排除出現亞型缺陷的情況，其缺乏可以單獨出現或組合出現。
IgG3上升：慢性Pseudomonas aeruginosa感染的病人IgG2和 IgG3會升高，HIV感染IgG1和IgG3會升高。
IgG3下降：支氣管的氣喘IgG2 和 IgG3會下降，帶有支氣管擴張的復發感染會出現 IgG2、IgG3和IgG4下降。

健保代碼:12149B
檢驗項目：IgG4
中文名稱：免疫球蛋白G4量
臨床意義：
免疫球蛋白IgG可分為四種亞型IgG1、IgG2、IgG3、IgG4，這四種亞型在正常人體所佔含量比率分別為60-70%、14-20%、4-8%及2-6%。
IgG1、IgG3主要對抗蛋白質抗原，如常見的病毒感染等。IgG2為對抗含多醣體莢膜細菌的主要抗體，發育最慢，最易缺乏。而IgG4與食物之過敏反應有關。IgG2、IgG3、IgG4亞型的量會被主要的IgG1遮蓋，故不論IgG總量為低值或正常值，皆不能排除出現亞型缺陷的情況，其缺乏可以單獨出現或組合出現。
IgG4上升：過敏、哮喘、特異性濕疹、皮炎，最近文獻報告顯示自體免疫胰臟炎(Autoimmune pancreatitis，AIP)病人IgG4會升高。
IgG4下降：免疫缺陷疾病、莢膜細菌的反復感染會出現IgG2和IgG4下降，帶有支氣管擴張的復發感染會出現IgG2、IgG3和IgG4下降
--------------------------------------------------------------------------------

「急性食物過敏原」如奶、蛋、蝦、蟹、奇異果等被視為引起過敏反應的頭號殺手，但對於「食物慢性發炎」所造成的腸道慢性發炎、激素增加，因而放大身體的發症狀（例：慢性濕疹、氣喘、慢性腸胃炎）的醫學知識一般民眾並不熟知。

和急性過敏原相較，慢性食物發炎需要反覆性或大量的過敏食物才會產生，但因症狀難以聯想是食物過敏的現象，若不及時察覺，對健康和生活品質將造成不良影響，更嚴重的是，某些研究已經指出慢性食物過敏將會導致慢性病發生。

食物慢性發炎是一種複雜的反應性疾病。 它的發生是免疫系統把進入人體內的某種或多種食物當成有害物質，從而針對這些物質產生過度的保護性免疫反應，產生食物特異性IgG4抗體，IgG4抗體與食物顆粒形成免疫複合物，可能引起所有組織發生炎症反應，並表現為全身各系統的症狀與疾病。

二、食物慢性發炎在全身各系統的表現
食物慢性發炎是由IgG4介導的免疫反應，可發生於人的各個年齡段，其主要表現為食物不耐受引起的長期慢性症狀.
我們將可能出現的症狀歸納如下：
（1）消化系統：噁心、腹痛、腹瀉、口臭、噯氣、脹氣。
（2）皮膚系統：濕疹、面皰、指甲和頭髮脆性大、蕁麻疹、皮膚乾燥。
（3）神經系統：焦慮、困惑、憂鬱、暴躁易怒。
（4）呼吸系統：氣喘、慢性咳嗽、咽喉痛、鼻腔分泌物增多、鼻後黏液分泌、慢性鼻竇炎。
（5）肌肉骨骼系統：關節炎、關節疼痛。
（6）泌尿生殖系統：尿頻、尿急、陰道瘙癢、陰道分泌物異常。
（7）心血管系統：胸痛、心律不齊、高血壓、心跳加速。
（8）其他方面：疲勞、眩暈、頭痛、睡眠困難、肥胖、磨牙。
由此可見，幾乎所有的症狀都可能和食物慢性發炎有關。
但80%的人有食物慢性發炎的問題自己卻不知道
Food Specific IgG4 微流體晶片定量食物不耐檢測(自費品項$3800)
F1蛋白、F2牛奶、F3鱈魚、F4小麥、F13花生、F14大豆、F20杏仁、F23螃蟹、F24蝦子、F25蕃茄、F31胡蘿蔔、F35馬鈴薯、F37孔雀蛤、F41鮭魚、F45酵母菌、F75蛋黃、
F78酪蛋白、F81乳酪、F84奇異果、F300羊奶
(不需空腹,抽血5cc,一週後即可看報告)
-----------------------------------------------------------------------------
有食物過敏或食物不耐受?
當一些人吃的東西他的身體反應，瞬間，最期待它作為過敏。 但是，並非所有的身體的反應，拒絕接受食物過敏，也可能是由於食物不耐受。 有什麼區別？
身體的消極反應對某些食物的大部分實際造成的食物不耐受是不是因為過敏。 這使食物不耐受是更為常見的過敏。
即便如此過敏可能會導致一些食物不耐受症狀相似，所以有時候這兩個條件可以是混亂。
從所報梅奧診所與 WebMD星期五（2010年10月12日）之間是有區別的食物過敏與食物不耐受，即：
食物過敏
食物過敏是一種反應的免疫系統。 當人體出現這種情況的一個雜貨店檢測引發機體的防禦系統（抗體）的鬥爭。
症狀時會出現抗體開始襲擊食物被認為是一個異物。 通常這種情況發生在食品堅果，魚類，貝類，牛奶，雞蛋，大豆和小麥產品。
食物過敏的特點：
免疫系統錯誤地標識類食品看成是危險的。
為了打擊人體會產生抗體。
雖然有人在吃少量的食物，但仍可能引發嚴重的過敏反應。
免疫系統釋放組胺和其他化學物質進入血液，導致症狀的食物過敏。
食物過敏的症狀是口腔出現刺痛，瘙癢，腫脹的臉，嘴唇，舌頭和喉嚨，呼吸困難，頭暈，甚至昏厥。 在某些情況下，有時還伴有噁心，嘔吐和腹瀉。
食物不耐受
食物不耐受是響應消化系統。 當有這種 terjdi在食品中的東西干擾消化系統無法消化或分解。 最常見的類型是不容忍發現牛奶中的乳糖和其他乳製品。
食物不耐受的特點：
沒有必要對食物的消化酶，因此完全干擾消化系統。
在慢性疾病，可導致腸易激綜合徵 / IBS的。
這種情況不涉及免疫系統，有可能如服用少量不會引起過敏反應。
食物不耐受的症狀是噁心，腹痛，氣，痙攣，腹脹，嘔吐，腹瀉，煩躁不安和緊張。
敏感的食品添加劑，如硫化物用於 megawetkan乾果，罐頭食品和飲料酒。
如果你有一個反應，食品，它是極其重要的結果，以確定是否對食物不耐受或過敏性反應。
一般來說，食物不耐受的人將受到影響，而食物過敏通常是更危險，危及生命。